Šta je HOBP?

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je medicinski termin koji se koristi za opisivanje stanja pluća koje uzrokuje sužavanje i opstrukciju disajnih puteva što zauzvrat otežava disanje.[1]

Kada se termin raščlani, možete vidjeti kako definicija dobija svoje značenje:

Hronično: dugotrajno i trajno stanje koje neće nestati

opstruktivno: dišni putevi u vašim plućima su se suzili i začepili ili blokirali, što im otežava izbacivanje zraka

plućni: stanje koje pogađa vaša pluća

bolest: priznato zdravstveno stanje 

HOBP se može opisati kao bolest disajnih puteva (hronični bronhitis) i/ili bolest vazdušnih kesa (emfizem).

  • Hronični bronhitis dijagnosticira se kada neko ima simptome kašlja dugo vremena (mnogo mjeseci ili godina) i iskašljava sluz, koja se također naziva sputum ili sluz. Najčešće je uzrokovano pušenjem, ali ljudi koji nikada nisu pušili, a rade ili žive na mjestima gdje udišu prašinu, goriva iz biomase (npr. drva za ogrjev), hemijske pare ili grijanje i kuhanje u domaćinstvu također mogu imati kronični bronhitis. Gastroezofagealna refluksna bolest (obično nazvana GERB) je također povezana s ovom dijagnozom. 

Hronični bronhitis je rezultat iritacije i upale bronhijalnih cijevi (dišnih puteva) – cijevi odgovornih za nošenje zraka kroz pluća. Cijevi nabubre i proizvode nakupljanje sluzi duž sluznice. Sićušne strukture nalik dlačicama u cijevima koje se nazivaju cilije obično pomažu da se sluz izbaci iz dišnih puteva, ali ponekad ne rade dobro. To uzrokuje nakupljanje sluznih čepova koje je teško iskašljati i ponekad otežavaju ulazak i izlazak zraka iz pluća. Osobe s kroničnim bronhitisom također mogu imati simptome bolova u grudima ili abdomenu.  

  • Emfizem dijagnosticira se samo testovima snimanja pluća (poput CT skeniranja) koji pokazuju oštećenje zidova sićušnih zračnih vrećica u plućima na kraju bronhijalnih cijevi – zvanih alveole – ovo oštećenje ih povećava. Alveole normalno igraju ključnu ulogu u prijenosu kisika u krv i filtriranju ugljičnog dioksida natrag. Emfizem se razvija s vremenom i nemaju svi s ranim emfizemom simptome, ali emfizem može otežati disanje jer povećane zračne vrećice zadržavaju zrak u plućima. Zarobljavanje zraka dijagnosticira se testovima plućne funkcije.

Otprilike 380 miliona ljudi širom svijeta je zahvaćeno HOBP-om. To je treći vodeći uzrok smrti iza srčanih bolesti i moždanog udara.[2]

Ako imate kroničnu opstruktivnu bolest pluća, postepeno postaje teže disati. HOBP je progresivan, što znači da se oštećenje pluća ne može poništiti i može napredovati. Liječenje, lijekovi i prilagođavanje životnog stila mogu vam pomoći da naučite da se njime efikasnije upravljate, kontrolišete svoje simptome i može usporiti napredovanje HOBP. 

Glavni simptomi uključuju:

  • Olakšanje bez daha (uobičajeni izraz koji se koristi za nedostatak daha je dispneja) 
  • Uporni kašalj sa sluzi
  • Česte infekcije grudnog koša 
  • Hripanje, posebno u hladnom vremenu

Simptomi se mogu pojaviti stalno, ili se mogu pogoršati u određenim trenucima, kao što je kada imate infekciju ili udišete pasivni dim, zagađen zrak ili isparenja. To se zovu egzacerbacije, ili buktinje, vaše HOBP. Također je moguće iskusiti i druge simptome kod KOPB-a, posebno kada bolest postane teža ili imate druge zdravstvene probleme (komorbiditete). 

Neki primjeri drugih simptoma uključuju:

  • Umor i nedostatak energije 
  • Otečeni gležnjevi, noge i stopala, što je uzrokovano nakupljanjem tečnosti (ovo je poznato kao edem)
  • Gubitak kilograma nenamerno 
  • Doživljavanje pritiska ili bola u grudima
  • Iskašljavanje krvi – iako to može biti znak nečeg drugog, pa će možda biti potrebno više testova kako bi se isključila druga stanja

Ako imate HOBP i vaši se simptomi pogoršavaju, ili niste sigurni je li neki simptom povezan s HOBP, obratite se svom liječniku ili zdravstvenoj ustanovi.

KOPB se razvija zbog dugotrajnog oštećenja pluća koje uzrokuje njihovu upalu ili oštećenje, opstrukciju i suženje. Pušenje je glavni uzrok HOBP. Međutim, ne razviju se svi pušači, čak i teški pušači, HOBP, a najmanje 20-30 posto ljudi s HOBP nikada nisu pušači.[3]  

Važno je to znati HOBP se može spriječiti! Da li će osoba razviti HOBP u svom životu ili ne, utječe složena mješavina njenog okruženja i genetske strukture. Na primjer, nedavna istraživanja sugeriraju da bi mali dišni putevi u odnosu na veličinu pluća mogli predisponirati ljude na manji kapacitet disanja i povećan rizik od KOPB-a. Rani životni događaji poput infekcije ili majke koja puši mogu nekoga izložiti riziku za razvoj HOBP.

rizik faktori za HOBP uključuju:

  • Environmental contributors
    • Pušenje cigareta ili povijest pušenja
    • Profesionalna (radna) izloženost prašini, dimovima ili hemikalijama
    • Zagađenje zraka
  • Genetski faktori rizika (tj. nedostatak alfa-1 antitripsina, rijetko stanje koje ljude čini podložnim KOPB u mlađoj dobi)
  • Faktori razvoja pluća i starenja
  • Hronične infekcije (na primjer, HIV je povezan s KOPB)
  • Društvena i ekonomska razmatranja
  • Česte infekcije grudnog koša u djetinjstvu ili loš razvoj pluća

pušenje

Kao što je već spomenuto, pušenje je glavni uzrok HOBP. Iako se ovo stanje ne razvija kod svih pušača, prestanak pušenja se jako preporučuje kao tretman s obzirom na vezu između pušenja i raka, srčanih bolesti i drugih ozbiljnih kroničnih bolesti. Postoji nekoliko metoda i pristupa zasnovanih na dokazima koji pomažu u prestanku pušenja. Pokazalo se da nikotinske zamjenske terapije i lijekovi pomažu.[4] Nekoliko organizacija također nudi grupe za podršku i trenere koji su obučeni za podršku ljudima koji prestanu pušiti. 

Još je prerano razumjeti dugoročne rizike vapinga, a rane studije sugeriraju da je vaping povezano s plućnom bolešću.[4] Medicinska i zagovaračka zajednica HOBP-a općenito obeshrabruje upotrebu e-cigareta i vapinga, bilo umjesto pušenja duhana ili kao alata za prestanak pušenja. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o tome šta bi vam najbolje odgovaralo.

Isparenja i prašina na radnom mjestu

Skoro 24% globalnog uticaja HOBP je uzrokovano izloženošću na radnom mestu.[5] Prema Nacionalnoj zdravstvenoj službi Ujedinjenog Kraljevstva, neke profesionalne prašine i kemikalije mogu uzrokovati KOPB, posebno ako ih udišete, uključujući:[6]

  • Kadmijumska prašina i isparenja.
  • Prašina od žitarica i brašna.
  • Silika prašina.
  • Goriva za zavarivanje.
  • Izocijanati.
  • Ugljena prašina.

Zagađenje zraka

Zagađenje vazduha u domaćinstvima utiče na milijarde ljudi širom sveta. Spaljivanje goriva na otvorenoj vatri za kuvanje i grijanje u kućama sa lošom ventilacijom može biti jedan od glavnih uzroka. Ovo može dovesti ljude u mnogim zemljama u razvoju – posebno žene, koje obavljaju većinu poslova kuhanja – u većem riziku od HOBP. Kamini i grijalice na drva također povećavaju zagađenje zraka u zatvorenom prostoru.

Znamo da loš kvalitet vazduha u gradovima može biti štetan za naša pluća, posebno za ljude koji već imaju srčane ili respiratorne probleme. Međutim, nije jasno kako to utiče na naše šanse za razvoj HOBP-a, jer je potrebno više istraživanja.[7]

genetika

Ako imate rijetko genetsko stanje koje se zove nedostatak alfa-1-antitripsina (AATD), veća je vjerovatnoća da ćete razviti HOBP. Oko 3.4 miliona ljudi širom svijeta ima AATD,[8] koji je češći kod ljudi evropskog porijekla.[9] 

Alfa-1-antitripsin je kemikalija koja se normalno proizvodi u jetri i koja štiti naša pluća od štetnih tvari i infekcija. Ljudima sa AATD nedostaje alfa-1 antitripsin, a to može dovesti do razvoja HOBP. Takođe možete imati HOBP u mlađoj dobi i vaša KOPB može brže napredovati,[10] posebno ako pušite.[11] Ako pušite, stoga je još važnije da prestanete. Pitajte svog doktora ili zdravstvenog radnika koje druge mjere za zdravlje i način života možete poduzeti i potražite zajednice podrške drugih s Alpha-1.

Osobe s HOBP-om mogu imati različite vrste upale koje se mogu identificirati mjerenjem imunoloških stanica (na primjer, neutrofila ili eozinofila) ili proteina u sputumu ili različitim mjerama u izdahnutom zraku (FeNO). Nedavno poboljšano razumijevanje ovih podtipova upale pomaže dobavljačima i proizvođačima lijekova da usmjere na najbolji pristup liječenju.  

Kod većine ljudi s HOBP-om, najčešći tip upale je neutrofilna upala, posebno ljudi koji su ili su bili pušači. Ali 20-40% ima upalu tipa 2 koja je povezana s visokim eozinofilima.[12] U kliničkim ispitivanjima, ljudi sa višim nivoima eozinofila bolje su reagovali na terapiju inhalacionim steroidima.[13]

Ako osjetite trajne simptome HOBP – kao što su pojačan nedostatak daha, kašalj koji ne prolazi, piskanje ili česte infekcije u grudima – bez obzira na dob ili povijest pušenja, posjetite svog liječnika ili zdravstvenog radnika. 

rasprostranjenost

Koliko je česta HOBP? U svijetu oko 380 miliona ljudi ima HOBP. U Evropi više od 36 miliona ljudi ima HOBP – to je četiri puta više od populacije Londona.[14] HOBP je i nedovoljno dijagnosticirana i pogrešno dijagnosticirana. To je dijelom zato što se HOBP polako razvija tokom godina, tako da mnogi ljudi počinju prepoznavati simptome tek u 50-im godinama.[15] Nedostatak pristupa odgovarajućem testiranju i nedosljednost u korištenju smjernica koje se odnose na dijagnozu također doprinose ovom problemu.[16]

HOBP često utiče na one sa nižim nivoom obrazovanja, prihoda i zaposlenja, a u zemljama sa niskim do srednjim prihodima primećuje se višim stopama. Istraživači i zajednica zagovarača HOBP-a rade na rješavanju ovih nedosljednosti.

Dijagnostički proces

Kako se dijagnosticira HOBP? Nekoliko koraka uključuje postavljanje dijagnoze HOBP. Vaš lekar će vas pitati o vašim simptomima i kako oni utiču na vaš svakodnevni život:

  • Bez daha – da li je uporan, da li se vremenom pogoršavao, da li je gore ako vježbate ili radite fizičku aktivnost, da li se to dešava noću ili u neko drugo vrijeme?
  • kašalj - da li dolazi i odlazi, proizvodi li flegm, da li i vi hripite?
  • Infekcije grudnog koša - koliko često ih dobijate?
  • Povijest porodice / djetinjstva - ima li neko od vaše bliske rodbine respiratornih problema, kakvo je bilo vaše zdravlje kao bebe i djeteta?
  • Faktori rizika ili izloženost – da li ste pušač ili bivši pušač, da li vas posao ili život u kući dovodi u kontakt sa zagađenjem iz vazduha (npr. prašinom, parama, isparenjem, gasovima, hemikalijama, dimom od kuvanja ili gorivom za grejanje)?
  • Drugi simptomi - da li ste imali gubitak kilograma, oticanje skočnog zgloba, umor, bol u prsima ili iskašljavanje krvi? Oni su rjeđi, posebno kod blage HOBP, i mogu ukazivati ​​na drugačiju dijagnozu.

Takođe će slušati vaša grudi stetoskopom, uzeti u obzir vaše godine i izračunati indeks tjelesne mase (BMI) na osnovu vaše visine i težine. 

Ako vaš ljekar posumnja da imate HOBP, trebat će vam test tzv spirometrija.

Spirometrija mjeri vaš kapacitet pluća i koliko brzo možete izdisati zrak. Rezultat koji se naziva forsirani izdisajni volumen u 1 sekundi (FEV1) mjerit će koliko zraka izbacite iz pluća. Ovi i drugi rezultati mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi jesu li vaša pluća opstrukirana ili blokirana. 

Spirometrija je trenutni zlatni standard za testiranje HOBP; takođe može pomoći da se isključe druga stanja pluća, kao što je astma (hronična bolest pluća koja zapaljuje i sužava disajne puteve). Također možete napraviti rendgenski snimak grudnog koša, CT skeniranje ili analizu krvi kako biste isključili druga stanja i dijagnosticirali HOBP. Što se tiče CT skeniranja:

  • Godišnji CT s malim dozama (LDCT) preporučuje se za skrining karcinoma pluća kod osoba s KOPB-om zbog pušenja, prema preporukama za opću populaciju.
  • Godišnji LDCT se ne preporučuje za skrining karcinoma pluća kod osoba sa HOBP-om koji nije povezan s pušenjem, zbog nedovoljnih podataka za utvrđivanje koristi od štete.

Važne tačke:

Koje su „faze“ HOBP? Kada se postavi dijagnoza, čut ćete o ozbiljnosti ograničenja protoka zraka definiranoj korištenjem testa plućne funkcije ocjena GOLD 1 (blaga)-4 (veoma teška) i da li imate emfizem. Ove definicije pomažu vašim zdravstvenim radnicima da preporuče najbolje opcije liječenja za vas.

Nije neobično da niste svjesni da imate HOBP. HOBP se obično razvija sporo tokom mnogo godina, tako da nije neobično da ne znate da ga imate. Neki ljudi pretpostavljaju da su rani simptomi – kao što je otežano disanje – uzrokovani godinama, van forme ili astmom, dok bi u stvari uzrok mogao biti KOPB koji se može rano liječiti.

Stoga se većini ljudi dijagnosticira HOBP u 60-im godinama, ali odrasli mogu imati HOBP u bilo kojoj dobi.

Također je važno znati da nakon uočavanja simptoma mnogi ljudi pokušavaju smanjiti svoje aktivnosti umjesto da traže savjet liječnika. Ali kako se KOPB može pogoršati, važno je da se javite svom ljekaru prije nego kasnije. Uz pravi plan liječenja, osobe s HOBP mogu živjeti punim životom. 

HOBP se ponekad pogrešno dijagnosticira jer postoje druga stanja pluća sa sličnim simptomima, kao što su bronhiektazije i/ili astma ili srčana oboljenja. Ali neki ljudi sa HOBP takođe imaju ova stanja dok imaju HOBP, jer su rizici za njihov razvoj slični. 

Pregled tretmana

Kako se leči HOBP? Iako ne postoji lijek za KOPB, uz pravi tretman, može se kontrolirati i liječiti kako bi se zaustavilo daljnje oštećenje pluća, poboljšali simptomi i spriječili napadi. Vaš klinički tim će blisko sarađivati ​​s vama kako bi razvio personalizirani plan samoupravljanja koji će pokrivati ​​svakodnevni život i korake koje treba poduzeti ako se počnete osjećati lošije.

Dostupni su različiti tretmani za KOPB. Vaš ljekar može propisati:

  • Plućna rehabilitacija pružit će vam podršku na vašem putu ka boljem zdravlju i pomoći vam sa smjernicama o najboljoj vježbi, prehrani i alatima za prestanak pušenja. 
  • Inhalacijski lijekovi koji se nazivaju bronhodilatatori, koji opuštaju mišiće oko dišnih puteva, ili drugi inhalacijski lijekovi koji se uzimaju kroz inhalator ili nebulizator.
  • Steroidi koji se daju putem inhalatora, za smanjenje otoka u vašim disajnim putevima.
  • U nekim slučajevima, lijekovi za razrjeđivanje sluzi preporučuju se osobama kojima je potrebna pomoć pri iskašljavanju guste sluzi/flegme.
  • U nekim slučajevima, dobit ćete antibiotike ili protuupalne pilule kako biste smanjili rizik od napadaja (egzacerbacija).
  • U nekim situacijama možda će vam trebati operacija koja može poboljšati vaše simptome.
  • U nekim slučajevima, terapija kisikom putem kućne jedinice ili malog prijenosnog spremnika. 
  • U nekim situacijama povezanim s eksacerbacijama (eksacerbacijama), pružat će se podrška disanju kroz oblik neinvazivne ventilacije (NIV) ili nazalne terapije visokog protoka (HFNT).

Ponekad može biti zbunjujuće razumjeti svoje uređaje ili zapamtiti kako i kada uzimati lijekove. Nisi sam; ovo je vrlo uobičajeno. Najvažnije je da se javite svom lekaru ili zdravstvenom timu, uključujući svog farmaceuta, i postavite sva pitanja koja imate. Pokažite im kako koristite svoj inhalator ili nebulizator i razgovarajte o koracima; zamolite ih da isprave sve što možda nesvjesno radite pogrešno. Zapamtite također da je dodatni (ekstra) kisik propisani lijek. Uz bilo koji lijek, ako zaboravite informaciju o tome koliko ili koliko često ga treba uzimati, zatražite pomoć. Ako smatrate da vaš inhalator ili uređaj ne odgovaraju vašim potrebama, obavijestite svog liječnika. Vaš zdravstveni tim želi da vam liječenje pruži najviše koristi i može vam pomoći da ostanete na pravom putu. 

Plućna rehabilitacija

Plućna rehabilitacija je program vježbanja, edukacije i podrške. Radit ćete s respiratornim stručnjakom koji će vam pomoći da naučite bezbedno vježbati, dobro živjeti s HOBP-om i lakše disati. To je najutjecajniji pristup za smanjenje hospitalizacije koji poboljšava preživljavanje i smanjuje simptome kod osoba s HOBP.[17,18] Plućna rehabilitacija je također izvor socijalne podrške i može vam pomoći da izbjegnete izolaciju. Za pohađanje programa plućne rehabilitacije, bilo lično ili virtualno, morate imati recept od svog ljekara. 

Razmislite o učenju više o programima kao što su Harmonika za zdravlje® koji vam može pomoći da ojačate mišiće koji se koriste za disanje, poboljšate kvalitetu vašeg života i povežete vas sa zajednicom ljudi koji razumiju vaše iskustvo s plućima.

Liječenje egzacerbacija HOBP-a (pojačanja) 

Kako se liječe egzacerbacije HOBP? Pojava HOBP-a se može kontrolisati akcionim planom – pristupom koji odlučujete vi i vaš lekar. Ovisno o vašim individualnim simptomima i potrebama liječenja, vaš plan može uključivati ​​uzimanje antibiotika ili steroida za smanjenje simptoma. Kod ozbiljnih napada može biti potrebna hospitalizacija. Slijeđenje savjeta vašeg zdravstvenog tima o liječenju i liječenju može vam pomoći da izbjegnete izbijanje i održite svoju KOPB stabilnom. Više o akcionim planovima možete pročitati kasnije na ovoj stranici.

Liječenje teške KOPB

Koji je najbolji tretman za tešku HOBP? je pitanje koje se često postavlja. Ne postoji najbolji tretman za tešku KOPB – tretman koji vaš lekar preporuči zavisiće u potpunosti od vaših individualnih simptoma i okolnosti, a vaš tretman će biti prilagođen vašim potrebama. Za tešku KOPB, vjerovatno će vam trebati kombinacija tretmana, a ne jedan tretman.

U teškim slučajevima KOPB-a zbog emfizema, ponekad je potrebna operacija za uklanjanje oštećenih dijelova pluća, omogućavajući zdravijim dijelovima da bolje rade. U malom broju slučajeva, transplantacija pluća može biti opcija.

Hirurgija ventila

Operacija endobronhijalne valvule je novija procedura namijenjena osobama koje imaju teški emfizem. To uključuje stavljanje sićušnih ventila u disajne puteve kako bi se blokirali dijelovi pluća koji su oštećeni. Ovaj postupak može pomoći u smanjenju pritiska na dijafragmu, pomoći zdravijim dijelovima pluća da rade efikasnije i smanjiti nedostatak daha.

Kao i kod svake kronične bolesti, važno je da se pridržavate propisane rutine i rasporeda lijekova koje vam je propisao liječnik. Ovo će vam dati najbolju šansu da ublažite simptome i izbjegnete izbijanje i moguću hospitalizaciju.

Budući tretmani

Koji su najnoviji tretmani za KOPB? Istraživanja HOBP su u toku i kako se pronalaze novi tretmani, oni postepeno postaju dostupni za isprobavanje. Potrebno je vrijeme da se novi tretmani odobre, iako ćete možda moći pristupiti kliničkom ispitivanju. Razgovarajte sa svojim doktorom o tome šta je dostupno u vašoj regiji i da li ste odgovarajući kandidat. Grupe za zastupanje pacijenata često objavljuju klinička ispitivanja koja regrutuju učesnike. Postoji niz bioloških i drugih novih lijekova u razvoju.

Rad sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnicima na upravljanju KOPB-om može pomoći u usporavanju njegovog napredovanja, smanjenju rizika od izbijanja i držanju simptoma pod kontrolom. Postoje praktični koraci koje možete poduzeti da promijenite svoje životne navike i sami upravljate svojim simptomima. To može uključivati:

  • Vježbanje vježbi disanja. 
  • Prestanak pušenja. 
  • Redovno vežbanje.
  • Održavanje zdrave težine i zdrava, uravnotežena ishrana.
  • Uzimanje lijekova kako je propisano.
  • Budite u toku sa vakcinacijama.
  • Vodite računa o svom emocionalnom blagostanju.
  • Izbjegavanje potencijalnih okidača kao što su saobraćajni dimovi, duhanski dim i prašina.
  • Korištenje vlažne krpe za vlaženje prašine u vašem domu i uklanjanje čestica prašine. 

Razmotrimo neke od njih detaljnije.

Vježbe upravljanja disanjem

Tehnike disanja i vježbe upravljanja disanjem mogu vam pomoći u upravljanju otežanim disanjem. Vježbe kao što su stisnute usne ili tehnike dijafragme vrijedi redovno prakticirati. Oni mogu pomoći u jačanju mišića koje koristite za disanje i podići vaše samopouzdanje, tako da ćete znati kako se nositi sa stvarima ako vam se nedostatak daha privremeno pogorša. Neke studije su otkrile da kombinovanje tehnika i praktikovanje nekoliko metoda mogu poboljšati simptome HOBP i kvalitet života.[18]

Stisnuto usno disanje 

Disanje stisnutim usnama je jednostavno za naučiti. Pomaže u usporavanju disanja, olakšavajući funkcionisanje pluća i pomaže vam da duže držite disajne puteve otvorenim. Može se prakticirati u bilo koje vrijeme i koristiti za regulaciju disanja prilikom vježbanja.

  • Sedite ili stanite i udišite polako kroz nos.
  • Napućite usne, kao da ćete zazviždati.
  • Izdišite što je moguće sporije kroz stisnute usne i nastojte da izduvate dvostruko duže nego što ste udisali – može vam pomoći da brojite dok to radite.
  • Ponovite vježbu pet puta, nadograđujući se s vremenom na 10 ponavljanja.

Dijafragmatično disanje

  • Dijafragmatično disanje je tehnika kojom težite da dišete dijafragmom, a ne gornjim dijelom grudi. Često se naziva i "disanje iz stomaka". Sjednite ili legnite udobno i opustite tijelo što je više moguće.
  • Stavite jednu ruku na grudi, a drugu na stomak.
  • Udišite kroz nos do pet sekundi, osjećajući kako vam se zrak kreće u trbuh i kako vam se stomak podiže. U idealnom slučaju, trebali biste moći osjetiti kako vam se stomak pomera više nego grudi.
  • Zadržite dvije sekunde, a zatim ponovo izdahnite do pet sekundi kroz nos.
  • Ponovite vježbu pet puta.

Snažno izdisanje ili metodom 'puhaj dok ideš' 

Metoda teškog izdisaja je još jedna za korištenje kada ste aktivni. Može olakšati obavljanje zadataka koji zahtijevaju napor.

  • Prije nego što učinite napor (kao što je ustajanje), udahnite.
  • Dok se trudite, teško izdahnite. Možda će vam biti lakše da teško izdišete dok stisnete usne.

Vježbanje sa HOBP

Kada vam se postavi dijagnoza HOBP, može biti lako upasti u ciklus neaktivnosti. Možete izbjegavati aktivnosti zbog kojih se osjećate bez daha ili brinete o tome da se nosite ako imate poteškoća s disanjem dok vježbate. Međutim, pokazalo se da vježbanje pomaže u ublažavanju simptoma HOBP i poboljšava kvalitetu vašeg života. Vježbanje također može pomoći da poboljšate fizičku snagu i izdržljivost, kao i da izgradite mišiće koje koristite za disanje. Kada su ovi mišići jači, nećete morati da koristite toliko kiseonika, što će vam pomoći da smanjite nedostatak daha u svakodnevnom životu.

Ne postoji najbolja vježba za nekoga s HOBP-om, ali postoji mnogo dobrih opcija koje možete isprobati. Ljudima s HOBP-om može pomoći hodanje, tai chi, vožnja bicikla (na otvorenom ili na stacionarnom biciklu), korištenje ručnih utega ili istezanje. Ako vam je potrebna pomoć da ostanete s aktivnostima, pronađite drugara za vježbanje ili prijatelja s kojim možete hodati. Društvo vam može pomoći da vam odvrati pažnju od činjenice da vježbate i može povećati vaše samopouzdanje ako ste zabrinuti da ostanete bez daha dok ste sami.

Prije nego započnete novi program vježbanja, razgovarajte sa svojim liječnikom za savjet. Oni čak mogu preporučiti strukturirani program plućne rehabilitacije koji će vam pomoći da vježbate, naučite više o svojoj KOPB i povežete se s drugima koji imaju plućna oboljenja.

Iako je vježba važna, nije dobro tjerati se na vježbanje kada se ne osjećate dobro ili imate bljesak. Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju oksimetra (uređaja koji mjeri kisik u krvi) kada vježbate kako biste provjerili nivo kisika u krvi. Budite razumni i, ako ste zabrinuti zbog svojih simptoma, obratite se ljekaru.

ishrana

Kao i mnoga druga zdravstvena stanja, zdrava prehrana je korisna. Kombinovanje hranljive dijete sa redovnim vežbanjem može vam pomoći da održite zdravu težinu – onu koja nije ni preniska ni previsoka za vas. Može biti teško odrediti šta čini zdravu ishranu i koji raspon težine je idealan za vas. Ako niste sigurni šta je najbolje za vas, pitajte svog liječnika ili zdravstveni tim za savjet. Ako vam je dostupan, nutricionist vam može pomoći da prepoznate zdravu hranu i obroke i postignete ravnotežu koja odgovara vašem načinu života.

Emocionalno blagostanje

Život sa HOBP-om može ugroziti vaše mentalno i emocionalno blagostanje i zdravlje vaše porodice i prijatelja. Život sa hroničnom bolešću može vas iscrpiti i ostaviti da se osećate anksiozno, depresivno ili utučeno. Zauzvrat, to može smanjiti vjerovatnoću da ćete biti aktivni, što može imati utjecaja na vašu HOBP.

Važno je paziti na sebe i odvojiti vrijeme za praktikovanje brige o sebi. Odvojite vrijeme da se fokusirate na sebe i radite aktivnosti koje su vam važne. Razgovarajte sa svojim doktorom o stvarima koje želite da radite. Objasnite drugim ljudima kako se osjećate i razmislite o pridruživanju lokalnoj ili online grupi za podršku ili razgovoru sa savjetnikom. Ne morate sami liječiti HOBP.

vakcinacija

HOBP vas takođe može dovesti u veći rizik da se ozbiljno razbolite od gripe (gripa), respiratornog sincicijalnog virusa (RSV), upale pluća i COVID-19. Važno je da imate vakcinacije koje vam je preporučio lekar i koje su dostupne u vašoj zemlji (npr. godišnja vakcinacija protiv gripa, vakcinacija protiv pneumokoka, tDap, kao i COVID-19, RSV, i vakcinacije protiv herpes zoster/zoster, gdje su dostupne). Pitajte svog doktora koji raspored vakcinacije je pravi za vas. Također će vam pomoći da izbjegavate mjesta s gužvom, nosite masku za lice, držite distancu i često perete ruke kako biste smanjili rizik. 

Planovi upravljanja HOBP

Plan upravljanja HOBP ili akcioni plan HOBP je vodič za svakodnevno upravljanje svojim stanjem. Ovaj plan treba da izradite vi i vaš doktor u skladu sa vašim ličnim ciljevima i simptomima. Vaš plan bi trebao uključivati ​​propisane lijekove, vježbe disanja, dijetu i vježbe, te emocionalnu podršku. Drugi ključni dio plana upravljanja HOBP je izbjegavanje potencijalnih pokretača gdje je to moguće (na primjer, izloženost zagađenju zraka, pasivnom pušenju, isparenjima iz saobraćaja, pušenju duhana i prašini). Ako trenutno pušite, prestanite pušiti. Poduzimanje ovih koraka može pomoći u smanjenju rizika od pogoršanja simptoma ili izazivanja izbijanja. 

Također ćete se dogovoriti sa svojim liječnikom ili zdravstvenim timom o tome koje korake poduzeti ako vam se simptomi pogoršaju. Budite sigurni da redovno pregledavate svoj plan – barem svakih šest mjeseci – kako bi bio ažuran. 

Najvažnije je znati da pravilnim liječenjem, upravljanjem, ishranom, vježbanjem, plućnom rehabilitacijom i redovnim savjetovanjem sa svojim liječnikom ili zdravstvenim timom, možete poboljšati svoje simptome i dobro živjeti s HOBP. 

Koliki je životni vek osoba sa HOBP? Ovo je uobičajeno pitanje. Mnogo je faktora koji su uključeni u očekivani životni vijek i ne postoje određeni brojevi za osobe s HOBP ili bilo kojim kroničnim stanjem. Osoba s HOBP-om može primijetiti poboljšanje svojih simptoma i imati manje izbijanja (pogoršanja), posebno ako se KOPB dijagnosticira rano i može se spriječiti daljnje oštećenje pluća. Umjesto da se fokusirate na sat, PREUZMITE NADLEŽU upravljanja svojim stanjem i radite sa svojim zdravstvenim timom kako biste sastavili plan upravljanja HOBP-om koji se može ažurirati kako se vaše potrebe mijenjaju. Povežite se s drugim pacijentima pridruživanjem zajednici koja pruža podršku na mreži ili u vašem području. Odjeljak Resursi u nastavku sadrži veze do organizacija koje nude podršku zajednice.  

poena Resources

reference

1. ZLATO. Globalna strategija za prevenciju, dijagnostiku i upravljanje HOBP: Izvještaj za 2024. GOLD web stranica. Objavljeno novembra 2023. Pristupljeno 28. novembra 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y, et al. Globalna, regionalna i nacionalna prevalencija i faktori rizika za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) u 2019.: sistematski pregled i analiza modeliranja. Lancet Respir Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Ka eliminaciji kronične opstruktivne plućne bolesti: Lancet komisija. lanceta. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. ZLATO. Globalna strategija za prevenciju, dijagnostiku i upravljanje HOBP: Izvještaj za 2024. GOLD web stranica. Objavljeno novembra 2023. Pristupljeno 28. novembra 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Smrtnost od kronične opstruktivne bolesti pluća prema djelatnostima i zanimanjima — Sjedinjene Američke Države, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NHS. Uzroci hronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). NHS Website. Ažurirano 11. aprila 2023. Pristupljeno 8. novembra 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouilloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. Bronhodilatatori za hiperinflaciju kod KOPB-a povezane s dimom biomase: kliničko ispitivanje. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019. 6. avgust;14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, et al. Detekcija nedostatka alfa-1 antitripsina: prošlost, sadašnjost i budućnost. Orphanet J Rare Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Alfa-1 fondacija. Šta je Alfa-1? Web stranica Fondacije Alpha-1. Pristupljeno 8. novembra 2023. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Ne postoji brzi put za identifikaciju brzog opadanja nedostatka alfa-1 antitripsina spirometrijom: longitudinalna studija ponovljenih mjerenja. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Nedostatak alfa-1 antitripsina i pušenje duhana: istraživanje faktora rizika i prestanak pušenja u populaciji registra. HOBP. 2021. februar;18(1):76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021, 9. februar. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ, et al. Ciljanje na upalu tipa 2 i epitelne alarme kod kronične opstruktivne plućne bolesti: biološki pregled. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. ZLATO. Globalna strategija za prevenciju, dijagnostiku i upravljanje HOBP: Izvještaj za 2024. GOLD web stranica. Objavljeno novembra 2023. Pristupljeno 28. novembra 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. Doprinos finih čestica sadašnjoj i budućoj prijevremenoj smrtnosti u Evropi: nelinearni odgovor. Environ Int. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Ka eliminaciji kronične opstruktivne plućne bolesti: Lancet komisija. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. Nedovoljna i preterana dijagnoza HOBP: globalna perspektiva. Dišite (Sheff). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, et al. Povezanost između pokretanja plućne rehabilitacije nakon hospitalizacije zbog KOPB-a i jednogodišnjeg preživljavanja među korisnicima Medicare-a. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Bogačkov, YY. Plućna rehabilitacija olakšava simptome, poboljšava kvalitetu života. Vijesti o COPD danas. Objavljeno 3. marta 2022. Pristupljeno 8. novembra 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Kako vježbe disanja utječu na respiratorne mišiće i kvalitet života pacijenata sa HOBP? Sistematski pregled i meta-analiza. Can Respir J. 2021 Jan 29;2021:1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

Ovu stranicu je pregledao GAAPP klinički i naučni stručnjaci u januaru 2024