Dijagnoza hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP)

KOPB je krovni izraz za skupinu plućnih stanja zbog kojih se dišni putevi sužavaju, pa onima koji imaju teško izdišu zrak iz pluća. Ne postoji lijek za HOBP, ali se može liječiti tako da se simptomi mogu upravljati. Važna je dijagnoza HOBP.

Širom svijeta oko 300 miliona ljudi ima HOBP. U Europi oko 5-10% ljudi ima to stanje, a u Velikoj Britaniji je dijagnosticirano oko 1.2 miliona ljudi - iako se procjenjuje da daljnjih 1.8 miliona ljudi možda nije svjesno da živi s HOBP-om. To je dijelom i zbog toga što se HOBP godinama sporo razvija, pa mnogi ljudi simptome počinju prepoznavati tek u 50-ima.

Procjenjuje se da oko 70% slučajeva HOBP-a ostaje globalno nedijagnosticirano. Međutim, istovremeno se smatra da je između tri i šest osoba od 10 pogrešno dijagnosticirano HOBP.

Uslovi povezani sa HOBP

Kronični bronhitis i emfizem često su povezani sa bolešću i mogu dovesti do HOBP. Bronhitis uzrokuje nadražaj i upalu disajnih puteva, što dovodi do toga da ljudi proizvode više sluzi (koja se naziva i sputum ili flegm) nego što bi to obično učinili. Emfizem se javlja kada su zračne vrećice u plućima oštećene - ili oslabljene ili puknute. To može stvoriti veće zračne prostore i utjecati na to koliko kisika dolazi u krvotok.

Kada da posjetim svog doktora?

Rani znaci HOBP su:

  • Sve veća daha
  • Grudni kašalj koji stvara sluz i neće nestati
  • Pušenje
  • Česte infekcije grudnog koša.

Vaši simptomi mogu se pogoršati na kratak period (tzv. Pogoršanje), posebno zimi.

Ako se ovi simptomi neprestano javljaju, posebno ako imate više od 35 godina i pušite ili ste pušili, obratite se svom liječniku za savjet liječnika. 

Kako se dijagnosticira HOBP?

HOBP se često pogrešno dijagnosticira jer postoje druga stanja i bolesti sa sličnim simptomima, poput bronhiektazije i astme.

Vaš liječnik će vas pitati o vašim simptomima i kako oni utječu na vaš svakodnevni život:

  • Bez daha - je li uporan, je li se pogoršao s vremenom, je li gore ako vježbate, noću ili u neko drugo vrijeme?
  • kašalj - da li dolazi i odlazi, proizvodi li flegm, da li i vi hripite?
  • Infekcije grudnog koša - koliko često ih dobijate?
  • Povijest porodice / djetinjstva - ima li neko od vaše bliske rodbine respiratornih problema, kakvo je bilo vaše zdravlje kao bebe i djeteta?
  • Faktori rizika ili izloženost - jeste li pušač ili bivši pušač, dovodi li vas posao ili kućni život u kontakt sa zagađenjem u vazduhu (npr. Prašina, isparenja, isparenja, gasovi, hemikalije, dim iz domaće kuhinje ili goriva za grejanje)?
  • Drugi simptomi - da li ste imali gubitak kilograma, oticanje skočnog zgloba, umor, bol u prsima ili iskašljavanje krvi? Oni su rjeđi, posebno kod blage HOBP, i mogu ukazivati ​​na drugačiju dijagnozu.

Oni će takođe stetoskopom preslušati vaša prsa, uzeti u obzir vašu starost i izračunati indeks tjelesne mase (BMI) na osnovu vaše visine i težine. Ako vaš liječnik sumnja da imate HOBP, trebat će vam neki testovi kako bi potvrdili dijagnozu i isključili druge moguće uzroke.

Koji testovi ili istrage će mi trebati?

Spirometrija

Ovo je jednostavan test disanja kojim se mjeri koliko dobro funkcioniraju vaša pluća. Od vas će se tražiti da snažno puhnete u mašinu koja se naziva spirometar koja mjeri ukupnu količinu zraka koju možete izdisati jednim potezom, kao i koliko brzo možete isprazniti pluća zraka. Prisilni ekspiratorni volumen za 1 sekundu (FEV1) izmjerit će količinu zraka koji izbacujete iz pluća i pomoću njega odrediti svoje rezultate.

Ako imate HOBP, liječnik će je obično moći dijagnosticirati procjenom vaših znakova i simptoma zajedno s rezultatima spirometrije. Osobe s HOPB-om imaju začepljene dišne ​​putove pa imaju smanjeni FEV1. Liječnici klasificiraju HOBP u četiri faze - blagu, umjerenu, tešku i vrlo tešku - ovisno o tome koliko je vaš FEV1 rezultat spirometrije smanjen za vašu dob.

Ako dostignete 80% vaše predviđene vrijednosti FEV1, to će pasti u blagu HOBP, između 50-79% smatrat će se umjerenom, između 30-49% biti će ozbiljno, a manje od 30% biti će vrlo ozbiljno.

Rentgen grudi

RTG snimak grudnog koša ne dijagnosticira HOBP, ali može otkriti druge probleme s plućima koji imaju slične simptome, poput infekcije grudnog koša ili karcinoma pluća.

Krvni testovi

Oni će možda biti potrebni da bi se isključio nedostatak željeza (anemija), visoka koncentracija crvenih krvnih zrnaca (policitemija) i rijetki genetski poremećaj koji se naziva nedostatak alfa-1-antitripsina.

Dodatni testovi

Povremeno su potrebni dodatni testovi:

  • Kultura sputuma - tražiti infekciju
  • Praćenje vršnog protoka - da bi se isključila astma
  • Elektrokardiografija i natrijuuretski peptidi u serumu ili ehokardiografija - za provjeru srca
  • CT skeniranja grudnog koša - za traženje drugih plućnih stanja kao što su bronhiektazije, fibroza ili rak pluća
  • Pulsna oksimetrija - mjeri nivo kiseonika u vašoj krvi
  • Faktor prenosa ugljen monoksida
  • Ispitivanje spirometrijske reverzibilnosti - ako je dijagnoza još uvijek neizvjesna.

 

IZVORI

NHS 2019. Pregled. Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NHS 2019. Bronhitis. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Klinika Mayo 2017. Emfizem. Simptomi i uzroci. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Don D. Sin. Da li HOBP treba da stoji kao „opstruktivna plućna bolest povezana sa komorbiditetom“? European Respiratory Journal 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Klinika Mayo 2020. Dijagnoza i liječenje. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

ERS Bijela knjiga. Poglavlje 13. Hronična opstruktivna bolest pluća. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. nd. HOBP. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

LIJEPO 2018. Informacije za javnost. Kronična opstruktivna bolest pluća: briga koju biste trebali očekivati. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NHS 2019. Simptomi. Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. Koje su četiri faze hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP) i simptomi svake od njih?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 i HOBP: Kako protumačiti vaše rezultate. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NHS. 2019. Dijagnoza. Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

NICE 2018 (ažurirano 2019). Kronična opstruktivna plućna bolest u preko 16 godina: dijagnoza i liječenje. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tan WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Underdiagnosis and Overdiagnosis of Chronic Obstructive plućne bolesti. Am J Respir Crit Care Med. 2018 1. novembar; 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/