Liječenje HOBP

Nema lijeka za hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP). Međutim, postoji čitav niz tretmana koje možete učiniti i ponašanja koja možete usvojiti kako biste spriječili njegovo napredovanje - pomažući vam da dobro živite s tim stanjem. Vaš liječnik će usko surađivati ​​s vama na razvoju personaliziranog plan samoupravljanja pokriti svakodnevni život i šta učiniti ako se počnete osjećati gore.

Pomozite u prestajanju pušenja

Ako imate HOBP i dim, odvikavanje može biti najveća pojedinačna stvar koju možete učiniti kako biste umanjili simptome i pomogli zaustaviti pogoršanje vašeg stanja. Pitajte svog porodičnog ljekara za podršku oko toga. Oni mogu ponuditi:

  • Proizvodi koji zamjenjuju nikotin, dostupni su u raznim oblicima kao što su guma, inhalator, sprej za nos, flaster za kožu, pastila ili tableta ispod jezika
  • Lijekovi za smanjenje želje za nikotinom i simptoma odvikavanja
  • Podrška u ponašanju, poput individualnog, grupnog ili internetskog savjetovanja.

Oni koji usvoje kombinaciju podrške i lijekova imaju otprilike tri puta veće šanse da uspješno prestanu.

Vakcinisati se

Imajte godišnji ubod gripe kako biste se zaštitili od najnovijih virusa gripa svake zime. Manja je vjerovatnoća da vam se pojave HOPB ili se ozbiljno razbolite i trebate ići u bolnicu.

Takođe možete zatražiti od svog liječnika vakcinaciju protiv pneumokoka. Ovo će zaštititi od pneumokokne infekcije, koja uzrokuje upalu pluća i druge bolesti. Ovo će vam trebati samo jednom, a ne svake godine.

Ako u tinejdžerskim godinama niste imali kombinirani udari od hripavca / difterije / tetanusa, preporučuje se i to.
Takođe biste trebali imati COVID-19 vakcinacija čim je dostupna u vašem području. Istraživanja pokazuju da rizik od patnje od teških simptoma sa COVID-19 je veći kod onih sa HOBP.

Plućna rehabilitacija

Plućna rehabilitacija (PR) individualni je program vježbanja, informacija i savjeta koji vam pomažu da ostanete aktivni ako imate plućna stanja poput HOBP-a zbog kojih ostajete bez daha. Većina PR programa traje oko šest sedmica, u kojima ćete biti pozvani da prisustvujete grupnim sesijama nekoliko puta sedmično.
PR obično obavlja tim zdravstvenih radnika - uključujući fizioterapeute, medicinske sestre specijaliste i dijetetičare - u okruženju zajednice. Otprilike polovina svake grupne sesije troši se na nadgledane vježba. Ideja je da postanete malo bez daha - nadgledat ćete se kako biste mogli sigurno vježbati.
Iako PR nije lijek za HOBP, dokazao je da koristi:

  • Poboljšajte snagu mišića, tako da efikasnije dišete i postajete manje bez daha
  • Omogućiti vam da naučite načine da se bolje nosite s osjećajem daha
  • Povećajte nivo kondicije
  • Poboljšajte svoje mentalno zdravlje
  • Pomoći će vam da naučite kako vaše stanje utječe na vas i kako možete bolje upravljati njime. Primjeri tema uključuju tehniku ​​inhalatora, zdravu prehranu, upravljanje anksioznošću i lošim raspoloženjem, te šta učiniti ako se osjećate loše.

Postoje dokazi da ljudi koji se bave PR-om mogu dalje hodati, osjećati se bolje u svakodnevnim aktivnostima, rjeđe će trebati ići u bolnicu, poboljšati svoj društveni život i često se moći vratiti na posao.

Upravljajte bilo kojim drugim zdravstvenim problemima

Uobičajena stanja kod HOBP uključuju kardiovaskularne bolesti, rak pluća, osteoporozu, depresiju, anksioznost i gastroezofagealni refluks. Oni mogu utjecati na napredovanje HOBP-a, posebno ako nisu dijagnosticirani i ako se ne liječe.
Vaš će vas liječnik pitati o ovome kako bi optimizirao vaš cjelokupni tretman i opće zdravlje.

lijekovi

Postoji širok spektar lijekova koji se koriste za liječenje HOBP. Oni mogu pomoći u smanjenju simptomi HOBP, minimizirajte koliko imate pogoršanja i koliko su teške, poboljšajte svoju sposobnost vježbanja i održavajte vas što zdravijim. HOBP različito utječe na sve, tako da će vaš liječnik raditi s vama na sastavljanju najboljeg paketa liječenja koji odgovara vašim potrebama. Cilj je optimizirati koliko dobro reagirate na liječenje i uravnotežiti to sa nuspojavama, kontrolom simptoma, pojavama i eventualnim troškovima.

Inhalatori

Inhalator ubacuje lijek direktno u vaše dišne ​​putove i pluća dok udišete. Nisu svi inhalatori isti, pa će vam ljekar ili medicinska sestra pokazati kako pravilno koristiti uređaj. Inhalacijske terapije koje se koriste za HOBP uključuju:

Beta-2-agonisti kratkog djelovanja (SABA) ili antimuskarinici kratkog djelovanja (SAMA)

SABA i SAMA su često prvi izbor. To su bronhodilatatori - olakšavaju disanje opuštanjem i širenjem malih dišnih putova. To može ublažiti neugodan osjećaj kada su vam pluća prenapuhana. Ovu vrstu inhalatora koristite kad god dođete do daha i do četiri puta dnevno.

Beta-2-agonisti dugotrajnog djelovanja (LABA) i anti-muskarinici dugotrajnog djelovanja (LAMA)

LABA i LAMA koriste se ako i dalje imate svakodnevnih simptoma, uprkos pravilnoj upotrebi SABA ili SAMA inhalatora. Njihovi bronhodilatacijski učinci traju duže, pa ćete ih trebati koristiti samo jednom ili dva puta dnevno.

Inhalirani kortikosteroid (ICS)

Ako je potrebno, ICS se može dodati vašem bronhodilatatorskom inhalatoru dugotrajnog djelovanja kako bi se smanjila upala u dišnim putovima. ICS može spriječiti oko četvrtine izbijanja.

Oralne tablete

Ako vaši simptomi HOBP nisu dobro kontrolirani inhalacijskom terapijom, liječnik vam može preporučiti dodavanje oralne tablete, pilule ili kapsule. Ovisno o tome koji lijek preporučuju, možda ćete ih trebati uzimati svaki dan ili baš kada se pojave pogoršanja ili se razvije respiratorna infekcija.

teofilin

Ovo je oralni bronhodilatator, koji se obično uzima dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati ​​glavobolju, mučninu (mučninu), probleme sa spavanjem (nesanica), žgaravicu ili treperenje / nepravilan rad srca (lupanje srca). Liječnik će vas nadgledati i prilagoditi vašu dozu kako bi uravnotežio kontrolu simptoma i minimalizirao bilo kakve nuspojave.

Mukolitički lijek

Svakodnevno uzimanje mukolitičkog lijeka ponekad može pomoći ako imate stalni flegmijski kašalj. Olakšava iskašljavanje flegma. Karbocistein je uobičajeno propisani mucolitik - uzima se u obliku tablete ili kapsule obično tri ili četiri puta dnevno. Još jedan mukolitik - nazvan acetilcistein - dolazi u obliku praha koji pomiješate s vodom prije nego što ga uzmete.

Oralni steroidi

Oni smanjuju upalu disajnih puteva. Uglavnom se koriste u kratkim kursevima - tokom otprilike pet dana - za liječenje posebno teškog pogoršanja. Nuspojave mogu uključivati ​​debljanje, promjene raspoloženja i slabljenje kostiju (osteoporoza). Stoga, ako trebate uzimati steroide duže vrijeme, liječnik će držati dozu što je moguće nižom i pažljivo nadgledati sve nuspojave.

Kao dio vašeg plana samoupravljanja, liječnik vam može dati kratki kurs steroidnih tableta koje ćete držati kod kuće u slučaju pojave požara.

antibiotici

Možda će vam trebati kratki kurs antibiotika za liječenje infekcije grudnog koša i / ili pojave HOBP. Liječnik vam može dati jedan kurs antibiotika koji ćete držati kod kuće i uzimati ako se pojave simptomi infekcije grudnog koša.

Roflumilast

Ovo je relativno nova vrsta lijeka za HOBP pod nazivom inhibitor enzima fosfodiesteraza-4. Uzima se kao tableta jednom dnevno i djeluje na smanjenje upale. Liječnik specijalista mogao bi vam propisati roflumilast ako imate ozbiljnu HOBP i još uvijek imate nekoliko pogoršanja uprkos upotrebi trostruke terapije inhalatorima LAMA / LABA / ICS. Roflumilast ima više nuspojava od inhalacijske HOBP, uključujući proljev, mučninu, smanjen apetit, gubitak kilograma, bolove u trbuhu, probleme sa spavanjem i glavobolje.

Diuretički lijekovi

Oni uklanjaju višak vode iz tijela. Oni mogu ublažiti natečene zglobove u teškim slučajevima HOBP.

Ostali tretmani

Terapija raspršivačem

Ako je vaša HOBP ozbiljna ili imate loše pogoršanje, mašina nazvana raspršivač može vam pomoći da udišete lijek kroz masku za lice ili usnik kako biste ublažili simptome. Ako ste vi ili vaš njegovatelj obučeni za to, možete koristiti raspršivač kod kuće.

Terapija kiseonikom

Ako su razine kisika u vašoj krvi stalno niske, to može dodatno opteretiti vaše srce. Možda će vam se ponuditi oprema kako biste kod kuće imali terapiju kiseonikom. Ovo neće zaustaviti ili smanjiti vaše dah, ali može smanjiti srčane komplikacije poput plućne hipertenzije. Moći ćete udahnuti kisik iz maske za lice ili cijevi za nos. Postoje različiti načini na koje možete koristiti kućni kisik:

  • Dugotrajna terapija kisikom stabilizira razinu kiseonika tijekom 15 sati ili više
  • Ambulantna terapija kiseonikom - koja se naziva i prijenosnim kisikom - omogućava vam da budete aktivniji kod kuće ili kada izađete napolje
  • Palijativna terapija kiseonikom može pomoći u ublažavanju daha kao dijela palijativne njege ili njege na kraju života.

Kiseonik je lako zapaljiv i ne smijete pušiti dok imate ovu terapiju zbog rizika od požara ili eksplozije.

Neinvazivna ventilacija

Neinvazivna ventilacija (NIV) je prijenosna mašina koja vam pomaže disati. Dišite kroz masku za lice ili nos - liječnici neće trebati umetnuti cijev u dušnik (dušnik). NIV mašine uklanjaju teško naporno disanje kada imate ozbiljnu pojavu HOBP i treba vam bolnička nega.

Uspješna NIV terapija može biti efikasna u roku od jednog ili dva sata. Manje je vjerovatno da ćete razviti komplikacije dok ste u bolnici i povećavaju šanse da se prije možete vratiti kući.

hirurgija

Otprilike jedna od 50 osoba s HOBP ima emfizem koji bi mogao imati koristi od operacije smanjenja volumena pluća. Cilj ove operacije je uklanjanje:

  • Oštećeno plućno tkivo
  • Veliki zračni prostori (zvani bule) koji zarobljavaju zrak.

Smanjivanje najviše pogođenih područja pluća omogućava preostalim zdravijim dijelovima da se opuste i rade bolje.

Mali broj ljudi s vrlo teškom HOBP može se uzeti u obzir za transplantaciju pluća. Pitajte svog liječnika ako mislite da biste mogli biti prikladni.

Saznajte više o ublažavanju simptoma HOBP i poboljšanju kvalitete života u našem vodiču za Upravljanje HOBP.

izvori:
BLF 2018. Postupci smanjenja volumena pluća za emfizem.

BLF 2019. Koji su tretmani za HOBP?.

BLF 2020. Plućna rehabilitacija (PR).

BLF 2021. Kućna terapija kiseonikom.

ELF 2021. Dobro se živi s HOBP-om.

ELF 2021. Plućna rehabilitacija kod odraslih.

ZLATO 2021.

Američki NLM. 2021. KOPB.

NHS 2019. Liječenje. Kronična opstruktivna bolest pluća (HOBP).

NHS 2020. Champix (vareniklin).

LIJEPO 2017. Roflumilast za liječenje hronične opstruktivne plućne bolesti.

NICE 2018 (ažurirano 2019). Kronična opstruktivna bolest pluća u preko 16 godina: dijagnoza i liječenje. NG115.

Soo Hoo GW. 2020. Neinvazivna ventilacija.