Šta je hronični kašalj?

Hronični kašalj je kašalj koji traje duže od 8 sedmica. Često se javlja jer su živci u grlu i disajnim putevima posebno osjetljivi. Ovo može početi nakon infekcije kao što je hripavac, COVID-19ili gripa.

Za razliku od drugih vrsta kašlja, hronični kašalj obično proizvodi malo ili nimalo sluzi. Također, obično nije povezan ni sa kakvim "upozoravajućim" simptomima poput iskašljavanja krvi ili velikog gubitka težine. Može se pogoršati stanjima poput astme, problema sa sinusima ili postnazalnog curenja i refluksa kiseline (GERB).  

Doktori ponekad koriste različite nazive za hronični kašalj sa različitim uzrocima ili okidačima.

  • Ponekad kašalj ne nestane čak ni nakon što ljekari izliječe najčešće uzroke. To se naziva Refraktorni hronični kašalj.
  • Ako se ne pronađe jasan uzrok, to se naziva Idiopatski hronični kašalj. 
  • Mnogi ljudi imaju Sindrom preosjetljivosti na kašalj, or neurogeni kašalj, gdje su živci disajnih puteva preosjetljivi. 
  • Dugotrajni kašalj može se javiti i kod plućnih bolesti.
    • Jedan primer je Idiopatska plućna fibroza (IPF), stanje u kojem pluća postaju ukočena i ožiljna. 
    • Drugi primjer su intersticijske plućne bolesti (ILD), ...što je grupa stanja koja uzrokuju upalu ili ožiljke na plućima. Poznavanje ovih tipova pomaže pacijentima i ljekarima da odaberu najbolju njegu.

Ljudi s kroničnim kašljem često primjećuju da svakodnevne stvari mogu izazvati njihov kašalj. Ovi iritansi mogu uključivati ​​jake mirise (npr. osvježivače zraka, dezodoranse i potisne plinove u inhalatorima), promjene temperature (i hladno u vruće i vruće u hladno) i promjene u držanju (ležanje noću i nakon buđenja ujutro). Drugi okidači za kašalj mogu uključivati ​​smijeh ili razgovor, posebno telefonom.

Život s hroničnim kašljem može imati veliki utjecaj na kvalitetu života. Česti napadi kašlja mogu biti iscrpljujući, posebno ako remete san i dovode do jakog umora. 

Hronični kašalj može biti i neugodan, što može uzrokovati da neki ljudi izbjegavaju društvene situacije i postanu izolirani. Vremenom to može dovesti do osjećaja tuge ili depresije. 

Jaki napadi kašlja ponekad mogu uzrokovati druge probleme, kao što su:

  • Gušenje ili povraćanje
  • Stresna urinarna inkontinencija (curenje urina tokom kašljanja), što je posebno često kod žena
  • Bol u rebrima ili, u rijetkim slučajevima, prelomi rebara
  • Nesvjestica ili gubitak svijesti (sinkopa)

Doktori obično prepoznaju hronični kašalj na osnovu vaših simptoma. Ipak, važno je isključiti ozbiljna stanja, poput raka pluća (posebno kod pušača ili bivših pušača) ili plućnih oboljenja poput fibroze. 

Kod nekih plućnih bolesti, kao što su idiopatska plućna fibroza (IPF) ili druge intersticijske plućne bolesti (ILD), hronični kašalj može imati istu nervnu osjetljivost kao i kod refraktornog hroničnog kašlja (RCC). Međutim, kod IPF-a, često kašljanje može pogoršati i ožiljke u plućima. Iz tog razloga, ljekari često koriste specijalne snimke, kao što su CT skeniranje visoke rezolucije (HRCT), kako bi isključili ova stanja prije nego što nastave s liječenjem hroničnog kašlja.

Uobičajeni testovi uključuju: 

  • Snimanje pluća
    • Rendgenski snimci ili CT skeniranje pomažu u isključivanju ozbiljnih bolesti i mogu ukazati na stanja koja uzrokuju hronični kašalj 
  • Laboratorije
    • Identificira znakove upale ili alergije u vašoj krvi ili sputumu (flegma) 
  • Testovi plućne funkcije
    • Ovi testovi provjeravaju koliko dobro vaša pluća funkcionišu i mogu pomoći u dijagnosticiranju stanja poput astme i KOPB-a. Najčešći je spirometrija, ali možete imati i druge testove za volumen pluća ili koliko dobro vaša pluća izmjenjuju kisik i ugljični dioksid.
  • Testovi pomoću teleskopa (kamere na cijevi)
    U slučajevima kada vaš ljekar nije u mogućnosti da utvrdi uzrok vašeg kašlja, može zatražiti posebne testove skopom (kamerom) kao što su:
    • Rinoskopija – pregled sinusa i nosnih prolaza
    • Bronhoskopija – direktno pregleda disajne puteve i pluća. Ponekad će uzeti mali uzorak tkiva (biopsija) za laboratorijsko testiranje.
  • Praćenje kašlja za praćenje hroničnog kašlja

Specijalni uređaji ili aplikacije mogu pratiti koliko često kašljete. Ovo pomaže vama, vašem njegovatelju i vašem ljekaru da vide da li tretmani djeluju i da li je potrebno prilagoditi vaš tretman.

Najbolji tretman zavisi od uzroka vašeg kašlja. Ako ljekari mogu pronaći i liječiti osnovno stanje, kao što su astma, refluks ili alergije, kašalj se često poboljšava.

Ako se ne pronađe uzrok, što se ponekad naziva idiopatski hronični kašalj, liječenje može biti izazovnije. Evo nekoliko opcija o kojima vaš ljekar može razgovarati s vama.

  • Lijekovi protiv kašlja

Ponekad se preporučuju lijekovi protiv kašlja koji se mogu kupiti bez recepta, ali oni obično ne djeluju dobro kod hroničnog kašlja.

  • Lijekovi na recept
    • Opijati (kao što su kodein, diamorfin ili morfij) mogu se propisati u određenim slučajevima, ali samo pod strogim medicinskim nadzorom.
    • Noviji lijekovi, nazvani antagonisti P2X3 receptora, koji smiruju preaktivna nervna vlakna u disajnim putevima, dostupni su u nekim zemljama za odrasle s hroničnim kašljem koji ne reaguje na druge tretmane. Pitajte svog ljekara ili farmaceuta da li su dostupni tamo gdje živite.
  • Govor i jezička terapija

Posebne tehnike koje podučavaju terapeuti mogu vam pomoći u kontroli napada kašlja i poboljšanju kvalitete života. 

  • Tehnike čišćenja dišnih puteva

Određene vježbe ili uređaji mogu pomoći u uklanjanju sluzi iz disajnih puteva, ako je to jedan od vaših simptoma. Važno je znati da se produktivni kašalj obično ne javlja kod hroničnog kašlja. Ako imate iskašljavanje, razgovarajte sa svojim ljekarom.

  • Kućni lijekovi 

Održavanje hidratacije, korištenje ovlaživača zraka, cuclanje pastila ili ispijanje toplog čaja s medom može ublažiti iritaciju grla.

  • Promjene u načinu života 

Izbjegavanje dima, zagađenja i hemijskih isparenja može smanjiti rizik. Ako pušite, razgovarajte sa svojim ljekarom o prestanku pušenja ili pridruživanju grupi za podršku.

  • Vakcine

Pridržavanje preporučenih vakcinacija pomaže u zaštiti vaših pluća i cjelokupnog zdravlja. Saznajte više OVDJE o moći imunizacije za ljude s kroničnim respiratornim bolestima.

Većina ljudi koji pate od hroničnog kašlja prvo se obraća svom porodičnom ljekaru, pedijatru (za djecu) ili ljekaru opšte prakse u svojoj zajednici. Ako se kašalj nastavi, možete biti upućeni specijalisti kao što su:

  • Pulmolog – ljekar za pluća
  • Alergolog - specijalista za alergije
  • Gastroenterolog - ljekar probavnog sistema
  • Otorinolaringolog – ljekar za uho, nos i grlo, također poznat kao ORL)

Određene stvari mogu povećati vjerovatnoću razvoja ili održavanja hroničnog kašlja. Neki rizici koji se mogu izbjeći ili smanjiti su:

  • pušenje
    • Ljudi koji puše često imaju jutarnji kašalj koji se može poboljšati nakon što prestanu pušiti. Istraživanja pokazuju da pušenje čak i 100 cigareta u životu udvostručuje ili utrostručuje rizik od hroničnog kašlja u poređenju sa nepušačima.
  • Lijekovi za krvni pritisak ili ACE inhibitori (ACE 1)
    • Neki lijekovi za visoki krvni pritisak (oni koji završavaju na -pril, poput lizinoprila) uzrokuju kašalj kod do 1 od 10 osoba. Ako se to dogodi, vaš ljekar će vam možda moći propisati drugi lijek koji obično ne uzrokuje kašalj.
  • Životna sredina/Zagađivači zraka 

Boravak u blizini dima, prašine ili hemikalija može uzrokovati hronični kašalj.

  • Rabljeni dimživot sa ili boravak u blizini ljudi koji puše.
  • Zagađenje zraka u zatvorenom i na otvorenom prostoru: prašina, hemikalije, gorivo za kuhanje u zatvorenom prostoru ili druge čestice u zraku koje iritiraju pluća.

Važno je napomenuti da, iako hronični kašalj pogađa osobe svih uzrasta, spolova i nacionalnosti, najčešće se javlja kod žena starijih od 50 godina bijele nacionalnosti.

Hronični kašalj pogađa ljude svugdje, ali njegova učestalost može varirati ovisno o regiji. Studije pokazuju da se češće prijavljuje u mjestima poput Australije i Novog Zelanda (preko 20% ljudi), a rjeđe u Aziji, Latinskoj Americi i Africi. U Sjevernoj Americi i Evropi, oko 10-15% ljudi prijavljuje hronični kašalj.

Razlozi za ove razlike nisu u potpunosti shvaćeni. Mogu biti posljedica nedovoljnog prijavljivanja, razlika u dijagnozama poput označavanja kao astma ili alergije, ili okolišnih ili genetskih faktora.

Istraživači proučavaju nove lijekove za bolje liječenje hroničnog kašlja, a neki su u završnim fazama testiranja.

GAAPP podržava ovo istraživanje i pomaže pacijentima da se povežu s informacijama o kliničkim ispitivanjima. Da biste pronašli regrutaciju za klinička ispitivanja u vašem području, možete pretražiti registar ispitivanja. clinicaltrials.gov korištenjem termina poput „hronični kašalj“, dodavanjem vaše lokacije (zemlje) i odabirom „Studije regrutacije i one koje još ne regrutuju“.

Educational Flyers

Preuzimanje
Preuzimanje

Navigator pacijenata sa hroničnim kašljem

Pauzirajte edukaciju o kašlju i program ambasadora pacijenata 

U ključnom napretku u upravljanju kroničnim respiratornim bolestima, u aprilu 2024. GAAPP je udružio snage sa Esperityjem, liderom u rješenjima za zdravstvenu njegu usmjerenu na pacijenta, kako bi uveo najsuvremeniji portal posvećen kroničnom kašlju, s posebnim naglaskom na refraktorni hronični kašalj. Ova suradnja ima za cilj podizanje svijesti i poboljšanje ishoda za ovu zajednicu pacijenata sa nedostatkom usluga nudeći sveobuhvatne obrazovne resurse i dubinski program Patient Ambassador.

Zaustavite kašalj

reference

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung pjesma, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen i Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. Evropsko respiratorno društvo. 1. novembra 2020. Pristupljeno 8. marta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, francuski CL, Chang AB, Altman KW, CHEST Expert Cough Panel*. Klasifikacija kašlja kao simptoma kod odraslih i algoritmi upravljanja: smjernice za grudi i izvještaj stručnog panela. Prsa. Januar 2018. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey LP. Da li idiopatski kašalj postoji? Pluća. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, et al. Studija zasnovana na registru: Kašalj – česta pojava u odrasloj populaciji – BMC pulmološka medicina. BioMed Central. 19. novembra 2022. Pristupljeno 8. marta 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N, et al. Upoznatost kanadskih zdravstvenih radnika sa smjernicama za hronični kašalj i iskustvima s dijagnozom i liječenjem: Pregled poprečnog presjeka – pluća. SpringerLink. 18. februar 2023. Pristupljeno 8. marta 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Hronični uporni kašalj u zajednici: Anketa – kašalj. BioMed Central. 23. marta 2007. Pristupljeno 8. marta 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Međusobni odnos kroničnog kašlja i depresije: prospektivna populacijska studija. ERJ otvoreno istraživanje. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Frakture rebara izazvane kašljem. Azijski kardiovaskularni i torakalni anali. 23. oktobar 2015. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Fraktura rebra izazvana kašljem: prikaz slučaja. 2015. Pristupljeno 8. marta 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, et al. Globalna epidemiologija hroničnog kašlja kod odraslih: sistematski pregled i meta-analiza. Evropsko respiratorno društvo. 1. maja 2015. Pristupljeno 8. marta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Kašalj u zajednici: Pregled poprečnog presjeka i odnos prema gastrointestinalnim simptomima. Toraks. Novembar 2006. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Učestalost perzistentnog kašlja i trendovi u traženju medicinske pomoći i liječenja – rezultati internet ankete. Allergology international : službeni časopis Japanskog alergološkog društva. 25. avgusta 2012. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Francis D. Hronični kašalj i gastroezofagealna refluksna bolest. Gastroenterologija i hepatologija. Januar 2016. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T, et al. Prevalencija i opterećenje hroničnog kašlja u Kini: Nacionalna studija preseka. Evropsko respiratorno društvo. 1. jula 2022. Pristupljeno 8. marta 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Kašalj kod idiopatske plućne fibroze. Frontiers. 20. septembra 2021. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et al. Hronični kašalj zbog gastroezofagealnog refluksa kod odraslih: smjernice za grudi i izvještaj stručnog panela. Prsa. Decembar 2016. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Prevalencija, faktori rizika i liječenje astme u Kini: nacionalna studija preseka. Lancet. 3. avgusta 2019. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, et al. Procjena hroničnog bronhitisa i faktora rizika kod mladih odraslih: Rezultati bamse. Evropsko respiratorno društvo. 1. marta 2021. Pristupljeno 8. marta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE, et al. Zanimanje i trogodišnja incidencija respiratornih simptoma i opadanja plućne funkcije: Aric studija. Respiratorno istraživanje. 20. marta 2012. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, et al. Profesionalna izloženost i incidencija hroničnog bronhitisa i srodnih simptoma tokom dve decenije: Istraživanje o respiratornom zdravlju Evropske zajednice. Medicina rada i zaštite životne sredine. April 2019. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. Kako liječenje kašlja – jedne od najčešćih medicinskih tegoba – može imati koristi od RPM i ai. IT vijesti iz zdravstva. 17. oktobar 2023. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. Akustički nadzor kašlja za otkrivanje respiratornih bolesti pomoću umjetne inteligencije. Evropsko respiratorno društvo. 1. aprila 2022. Pristupljeno 8. marta 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Hronični kašalj. Mayo Clinic. 9. jula 2019. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: Prvo odobrenje. droga. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Sadržaj pregledao član GAAPP kliničkog i naučnog savjetodavnog odbora