Šta je hronični kašalj?

Hronični kašalj je uporni kašalj koji traje duže od 8-12 sedmica/preko 2 mjeseca (1;2). Hronični kašalj je često izazvan virusnom bolešću kao što je gripa ili može biti povezan sa stanjima kao što su astma, sinusitis ili post-nazalno kapanje, i gastroezofagealni refluks (GERB).  

Kada kašalj ne nestane uprkos liječenju ovih stanja, klasificira se kao “Refraktorni hronični kašalj” (akronim RCC).  
Kada se čini da ne postoji nikakvo osnovno stanje, ono se opisuje kao "Idiopatski hronični kašalj” (3). Mnogi ljudi s ovim stanjem pate od preosjetljivosti gornjih disajnih puteva na iritanse kao što su jaki mirisi, prašina ili promjene temperature. Drugi okidači za kašalj mogu uključivati ​​razgovor ili smeh. 

Koji su simptomi hroničnog kašlja?

Mogući efekti života sa hroničnim kašljem:

Hronični kašalj može ozbiljno narušiti kvalitetu života ljudi. Paroksimi (napadi) kašlja mogu biti fizički zamorni, a mogu se pogoršati zbog nedostatka sna što dovodi do ozbiljnog umora. Hronični kašalj može uzrokovati izbjegavanje javnih okupljanja ili prijevoza, što dovodi do socijalne izolacije i depresije. (4-7)  

Jak kašalj također može utjecati na tijelo uključujući frakture rebara, urinarnu inkontinenciju i sinkopu (nesvjesticu). (7-9)

Čovjek koji sjedi na kauču, kiše u lakat dok u drugoj ruci drži šolju. Nosi teksas jaknu i čini se da je kod kuće.

Kako se kronični kašalj dijagnosticira i prati?

Razgovaranje o vašim simptomima sa zdravstvenim radnicima je često najbolji način za dijagnosticiranje kroničnog kašlja, a zatim zajedno možete potražiti njegov uzrok koristeći različite testove. 

  • Dijagnostičko testiranje: 
    • Snimanje pluća
      • Rendgen ili CT skeniranje pomaže u dijagnosticiranju nekih od uzroka kroničnog kašlja 
    • Laboratorije 
      • Identificira znakove upale ili alergije u vašoj krvi ili sputumu (flegma) 
    • Testovi plućne funkcije
      • Identifikujte neke bolesti poput astme ili KOPB 
      • Najčešći test je spirometrija, koja se često koristi za dijagnosticiranje HOBP-a i astme, ali možete biti poslani i na test volumena pluća ili test kapaciteta difuzije.
    • Testovi pomoću optika (cijev)
      U slučajevima kada vaš doktor nije u mogućnosti da utvrdi uzrok vašeg kašlja, može naručiti posebne testove kao što su npr rinoskopija i bronhoskopija.

      To će uključivati ​​umetanje tanke cijevi sa svjetlom i sočivom u nos ili usta. Sa ovih mjesta se može uzeti biopsija kako bi se provjerile abnormalnosti.
      • Rinoskopija uključuje korištenje rinoskopa za pregled sinusa, nazalnih prolaza i gornjih dišnih puteva.
      • Bronhoskopija koristi bronhoskop za pregled disajnih puteva i pluća. 
    • Alergijsko testiranje kože
      • Može vam pomoći da identifikujete vaše okidače kašlja
  • Praćenje kašlja za praćenje hroničnog kašlja 
    • Uređaji i/ili aplikacije razvijeni kao alati koji mogu pomoći vama, vašem skrbniku i pružaocu zdravstvenih usluga u upravljanju kašljem i razumjeti najbolji tretman za vas. Praćenjem promjena u učestalosti i kvaliteti kašlja, tretmani se mogu prilagoditi kako bi najbolje odgovarali vašim potrebama. (21;22)

Koji tretmani su dostupni za liječenje hroničnog kašlja?

  • Liječenje
    • Liječenje osnovnog uzroka (ako je poznato) poboljšat će ili eliminirati kronični kašalj: “lijek”
    • Nema odobrenih lijekova za kronični kašalj koji je povezan s nepoznatim uzrocima (idiopatski kašalj). 
    • Vaš ljekar može preporučiti lijekove za suzbijanje kašlja bez recepta, ali oni se ne preporučuju za kronični kašalj jer postoji malo dokaza da djeluju.
    • Opijati: Trenutni tretmani za hronični kašalj uključuju opijate kao što su kodein, morfijum i diamorfin. Opijate se smeju uzimati samo kada vam ih je propisao lekar iu pravoj dozi, prema uputstvima.
    • Gefapixant: Antagonist P2X3 receptora koji djeluje tako što se vezuje za receptore prisutne u sluznici senzornih nervnih vlakana u disajnim putevima i smanjuje njihovu aktivaciju. Trenutno je odobren u Japanu, Švicarskoj i Evropskoj uniji za liječenje odraslih osoba s otpornim ili neobjašnjivim kroničnim kašljem. U ovom trenutku, nije odobren u SAD-u, ali je u toku istraživanje koje podržava pregled od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA). (24)
  • Tehnike čišćenja dišnih puteva i uređaji pomažu u čišćenju sluzi ili sluzi 
  • Kućni lijekovi može uključivati ​​pijenje dovoljno vode i dobro hidriranje, korištenje ovlaživača zraka za suhi kašalj, pastile od mente ili čaja s medom koji mogu ublažiti simptome. (24)
  • Smanjite rizike: smanjenje vaše izloženosti dimu, zagađenju i toksičnim isparenjima. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnicima o prestanku pušenja ili pridruživanju grupi za podršku.

Ko liječi hronični kašalj?

Većini ljudi koji imaju hronični uporni kašalj dijagnostikuju porodični zdravstveni radnici, pedijatar (deca) ili lekar opšte prakse u njihovoj zajednici. Liječenje onih s pratećim bolestima obavljaju specijalisti: pulmolozi, alergolozi i/ili gastroenterolozi.

Koji su uzroci ili faktori rizika za hronični kašalj?

Postoji mnogo vjerojatnih uzroka kroničnog kašlja, uključujući različita kronična medicinska stanja koja se često nazivaju komorbiditetima kao što su astma, gastroezofagealni refluks (13), alergija ili nazalno kašljanje (14). Kada uzrok nije poznat, hronični uporni kašalj naziva se idiopatski. Liječenje ovisi o vrsti hroničnog kašlja koji imate.

Faktori rizika za hronični kašalj:

Ovi rizici se mogu kontrolisati izbjegavanjem izloženosti

  • pušenje
    • Ljudi koji su u životu popušili najmanje 100 cigareta imaju udvostručen ili utrostručen rizik od kroničnog kašlja u odnosu na nepušače. (17).
  • Upotreba lijekova koji se zovu ACE inhibitori
    • Lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. Ako imate hronični kašalj i uzimate ovaj lijek, vaš ljekar može vam propisati drugi lijek. 
  • Životna sredina/Zagađivači zraka 
    • Rabljeni dim (živjeti ili provoditi vrijeme sa ljudima koji puše) (18).
    • Život ili rad na određenim mjestima može uzrokovati veću izloženost stranim predmetima ili česticama u zraku i toksičnim hemikalijama. (19;20).

Koja je prevalencija hroničnog kašlja širom svijeta?

Hronični kašalj je problem širom svijeta. Nedavne studije pokazuju da je to češća dijagnoza u određenim regionima (Australija, Nova Zelandija prijavljuju >20% incidencije, dok se u Severnoj Americi i Evropi kreće 10-15% populacije) sa manje izveštaja u Aziji, Latinskoj Americi i Africi. Razlozi za ovu varijabilnost su nejasni. To može biti zbog nedovoljnog prijavljivanja ili pacijentima kojima je dijagnosticirana druga stanja kao što su astma ili alergija. 

Međutim, iako različite regije različito definiraju kronični kašalj, čini se da su odnosi između regije i prevalencije kroničnog kašlja konzistentni u mnogim studijama. Moguće je da na njih utječu okolišni ili genetski faktori. (10; 11; 12)

“Za više informacija o globalnom utjecaju kroničnog kašlja kliknite ovdje: “Globalna epidemiologija kroničnog kašlja kod odraslih

Postoje li istraživanja o budućim tretmanima za hronični kašalj?

  • Postoji nekoliko novih lijekova u kliničkim ispitivanjima za hronični kašalj.
  • GAAPP ima za cilj da podrži istraživanja koja će pronaći sigurne tretmane za idiopatski kašalj (nepoznatog uzroka, koji se naziva i refraktorni kašalj kada ne reaguje na tretmane.
  • Da biste pronašli kliničko ispitivanje koje regrutuje u vašem području, možete pretražiti registar ispitivanja clinicaltrials.gov koristeći izraz "hronični kašalj" ili "refraktorni kašalj", dodajući svoju lokaciju (zemlju) i odabirom "Studije za zapošljavanje i još ne regrutovanje"  

Navigator pacijenata sa hroničnim kašljem

Pauzirajte edukaciju o kašlju i program ambasadora pacijenata 

U ključnom napretku u upravljanju kroničnim respiratornim bolestima, u aprilu 2024. GAAPP je udružio snage sa Esperityjem, liderom u rješenjima za zdravstvenu njegu usmjerenu na pacijenta, kako bi uveo najsuvremeniji portal posvećen kroničnom kašlju, s posebnim naglaskom na refraktorni hronični kašalj. Ova suradnja ima za cilj podizanje svijesti i poboljšanje ishoda za ovu zajednicu pacijenata sa nedostatkom usluga nudeći sveobuhvatne obrazovne resurse i dubinski program Patient Ambassador.

reference

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung pjesma, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen i Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. Evropsko respiratorno društvo. 1. novembra 2020. Pristupljeno 8. marta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136
  2. Irwin RS, francuski CL, Chang AB, Altman KW, CHEST Expert Cough Panel*. Klasifikacija kašlja kao simptoma kod odraslih i algoritmi upravljanja: smjernice za grudi i izvještaj stručnog panela. Prsa. Januar 2018. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/
  3. McGarvey LP. Da li idiopatski kašalj postoji? Pluća. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, et al. Studija zasnovana na registru: Kašalj – česta pojava u odrasloj populaciji – BMC pulmološka medicina. BioMed Central. 19. novembra 2022. Pristupljeno 8. marta 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z
  5. Kum E, Brister D, Diab N, et al. Upoznatost kanadskih zdravstvenih radnika sa smjernicama za hronični kašalj i iskustvima s dijagnozom i liječenjem: Pregled poprečnog presjeka – pluća. SpringerLink. 18. februar 2023. Pristupljeno 8. marta 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Hronični uporni kašalj u zajednici: Anketa – kašalj. BioMed Central. 23. marta 2007. Pristupljeno 8. marta 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Međusobni odnos kroničnog kašlja i depresije: prospektivna populacijska studija. ERJ otvoreno istraživanje. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Frakture rebara izazvane kašljem. Azijski kardiovaskularni i torakalni anali. 23. oktobar 2015. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Fraktura rebra izazvana kašljem: prikaz slučaja. 2015. Pristupljeno 8. marta 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, et al. Globalna epidemiologija hroničnog kašlja kod odraslih: sistematski pregled i meta-analiza. Evropsko respiratorno društvo. 1. maja 2015. Pristupljeno 8. marta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Kašalj u zajednici: Pregled poprečnog presjeka i odnos prema gastrointestinalnim simptomima. Toraks. Novembar 2006. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/
  12. M; F. Učestalost perzistentnog kašlja i trendovi u traženju medicinske pomoći i liječenja – rezultati internet ankete. Allergology international : službeni časopis Japanskog alergološkog društva. 25. avgusta 2012. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/
  13. Francis D. Hronični kašalj i gastroezofagealna refluksna bolest. Gastroenterologija i hepatologija. Januar 2016. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/
  14. Huang K, Gu X, Yang T, et al. Prevalencija i opterećenje hroničnog kašlja u Kini: Nacionalna studija preseka. Evropsko respiratorno društvo. 1. jula 2022. Pristupljeno 8. marta 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Kašalj kod idiopatske plućne fibroze. Frontiers. 20. septembra 2021. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et al. Hronični kašalj zbog gastroezofagealnog refluksa kod odraslih: smjernice za grudi i izvještaj stručnog panela. Prsa. Decembar 2016. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Prevalencija, faktori rizika i liječenje astme u Kini: nacionalna studija preseka. Lancet. 3. avgusta 2019. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, et al. Procjena hroničnog bronhitisa i faktora rizika kod mladih odraslih: Rezultati bamse. Evropsko respiratorno društvo. 1. marta 2021. Pristupljeno 8. marta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE, et al. Zanimanje i trogodišnja incidencija respiratornih simptoma i opadanja plućne funkcije: Aric studija. Respiratorno istraživanje. 20. marta 2012. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, et al. Profesionalna izloženost i incidencija hroničnog bronhitisa i srodnih simptoma tokom dve decenije: Istraživanje o respiratornom zdravlju Evropske zajednice. Medicina rada i zaštite životne sredine. April 2019. Pristupljeno 8. marta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/
  21. Siwicki B. Kako liječenje kašlja – jedne od najčešćih medicinskih tegoba – može imati koristi od RPM i ai. IT vijesti iz zdravstva. 17. oktobar 2023. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. Akustički nadzor kašlja za otkrivanje respiratornih bolesti pomoću umjetne inteligencije. Evropsko respiratorno društvo. 1. aprila 2022. Pristupljeno 8. marta 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations
  23. Hronični kašalj. Mayo Clinic. 9. jula 2019. Pristupljeno 8. marta 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580
  24. Markham A. Gefapixant: Prvo odobrenje. droga. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Sadržaj pregledao član GAAPP kliničkog i naučnog savjetodavnog odbora