Dijagnoza i liječenje

Iako kašalj možda nije opasan po život – svako kašlje i kašalj može pomoći u čišćenju disajnih puteva od nadražujućih tvari – kronični kašalj može značiti druga zdravstvena stanja.

Kada kašalj postane uporan, može biti dosadan i iscrpljujući. Kronični kašalj može prekinuti san i uzrokovati vrtoglavicu, povraćanje, urinarnu inkontinenciju, pa čak i prijelom rebara. Ovo je razlog više zašto biste trebali posjetiti liječnika ako osjetite hronični, uporni kašalj.

Šta je hronični kašalj?

Hronični kašalj je kašalj koji traje duže od tri sedmice. Ponekad hronični kašalj kod odraslih ili djece može trajati mjesecima ili čak godinama. To može biti zabrinjavajuće, posebno ako ne znate uzrok kašlja.

Oko 12% ljudi u Velikoj Britaniji pati od hroničnog kašlja dnevno ili tjedno, dok oko 30 miliona ljudi godišnje posjećuje ambulante zbog problema s kašljem u Sjedinjenim Državama.

Žena sa simptomima hroničnog kašlja

U većini slučajeva, hronični kašalj se javlja uz druge znakove i simptome. Ovi simptomi mogu uključivati:

  • Zviždanje i otežano disanje
  • Hripavost glasa
  • Cureći nos
  • Bol u grudima
  • Često čišćenje grla
  • Hronični noćni kašalj
  • Gubitak sna zbog kašlja
  • glavobolje
  • Vrtoglavica.

uzroci

Postoji mnogo mogućih uzroka, uključujući već postojeća medicinska stanja ili pušenje. Iako je manje vjerovatno da bi uporni kašalj mogao biti uzrokovan i ozbiljnim zdravstvenim stanjem, kao što je rak. Zato je važno da se obratite lekaru ako se kašalj nastavi, i ako se pojavi sluz ili krv.

Uzroci ponavljajućeg dugotrajnog kašlja uključuju:

  • astma (uključujući teška astma)
  • Hronični bronhitis (teška, dugotrajna upala i iritacija bronhija)
  • Postnazalno kapanje (dodatna sluz izlučena iz nosa koja se slijeva niz grlo, uzrokujući kašalj)
  • Gastrointestinalna refluksna bolest (GERB)
  • Sinusitis (upala sinusa, šupljih šupljina u glavi koje pomažu u filtriranju i vlaženju zraka koji udišemo)
  • pneumonija
  • Hronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
  • Infekcije pluća
  • Rak pluća
  • Zagađivači zraka
  • Hripavac (hripavac)
  • Aspiracija (disanje stranih predmeta ili čestica)
  • ACE inhibitori (lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka)
  • alergije
  • Pušenje.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

Testovi snimanja

Mogu se provesti slikovni testovi kako bi se otkrio uzrok. Iako rendgenski snimak možda neće otkriti uobičajene uzroke poput astme ili postnazalnog curenja, može se koristiti za identifikaciju bolesti poput infekcije sinusa i upale pluća. Oni također mogu otkriti druge bolesti pluća koje povećavaju rizik od razvoja kroničnog kašlja. Kompjuterizirana tomografija (CT) može se koristiti za provjeru pluća i sinusa na infekcije.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi se koriste kada se procjenjuje hronični kašalj sa sluzi. Ako iskusite hronični kašalj sa sluzi koja je obojena – žuta, crvena, smeđa, zelena ili čak bijela – vaš porodični ljekar može uzeti uzorak sluzi da testira na bakterije. Obojena sluz može ukazivati ​​na određenu virusnu ili bakterijsku infekciju, kao što je bronhitis, tuberkuloza ili upala pluća.

Testovi plućne funkcije

Testovi plućne funkcije provjeravaju koliko dobro možete disati i obično su neinvazivni. Često se koriste za dijagnosticiranje stanja kao što su HOBP i astma.

Najčešći test plućne funkcije je spirometrijski test, u kojem će se od vas tražiti da udahnete punim plućima, a zatim izdahnete što je snažnije moguće. Spirometar će biti pričvršćen za usnik u koji ćete udahnuti, a on će mjeriti koliko zraka možete izdahnuti u jednoj sekundi i volumen ukupnog zraka koji možete izdahnuti u jednom dahu.

Ostali testovi uključuju testove volumena pluća, testove kapaciteta difuzije i testove vježbanja.

Testovi opsega

U slučajevima kada vaš porodični ljekar ne može utvrditi uzrok vašeg kašlja, može naručiti posebne testove kao što su rinoskopija i bronhoskopija. To će uključivati ​​umetanje tanke cijevi sa svjetlom i sočivom u nos ili usta. Sa ovih mjesta se može uzeti biopsija kako bi se provjerile abnormalnosti.

  • Rinoskopija uključuje korištenje rinoskopa za pregled sinusa, nazalnih prolaza i gornjih dišnih puteva
  • Bronhoskopija koristi bronhoskop za pregled disajnih puteva i pluća.

Dijagnoza kod djece

U slučaju kroničnog kašlja kod djece, obično se provode spirometrija i rendgenski snimak grudnog koša kako bi se utvrdio uzrok kašlja. Vama i Vašem djetetu će se također postavljati pitanja o njihovom zdravlju, kao što je kada je počeo kašalj, kako se osjeća, priroda kašlja (bilo da se radi o kroničnom suvom kašlju ili hroničnom kašlju sa sluzi) i šta je moglo izazvati kašalj.

tretman

Prije početka liječenja važno je znati uzrok. U nekim slučajevima može biti uzrokovano višestrukim osnovnim stanjima.

Liječenje hroničnog kašlja može uključivati ​​sljedeće:

  • Upotreba lijekova za hronični kašalj: Za liječenje kroničnog kašlja mogu se koristiti različiti lijekovi. Vaš porodični ljekar može vam propisati lijekove kao što su antibiotici (ako su bakterije uzrok vašeg kašlja), lijekove za astmu, blokatore kiseline (za liječenje refluksa kiseline), antihistaminike ili kortikosteroide (za liječenje alergija).
  • Sredstva za suzbijanje kašlja: Dijagnostikovanje hroničnog kašlja i njegovog uzroka može potrajati, pa bi vam porodični lekar mogao da vam prepiše sredstva za suzbijanje kašlja kako biste ublažili simptome dok čekate rezultate testa. Nemojte koristiti lijekove bez recepta za liječenje kašlja kod djece mlađe od šest godina osim ako je lijek za ublažavanje bolova ili za smanjenje temperature.
  • opijati: Lijekovi bez recepta se obično ne preporučuju za liječenje hroničnog kašlja jer ne postoje značajni dokazi o njihovoj djelotvornosti. Međutim, trenutni tretmani za kronični kašalj uključuju opijate kao što su kodein, morfij i diamorfin. Opijate se smeju uzimati samo kada vam ih je propisao lekar iu pravoj dozi, prema uputstvima.
  • Gefapixant: Ovaj novi Merck lijek je trenutno pod pregledom američke Uprave za hranu i lijekove (FDA). Ispitivanja Gefapixant-a pokazala su obećavajuće rezultate u liječenju kroničnog kašlja, posebno otpornog i neobjašnjivog kroničnog kašlja, i nadamo se da će postati lako dostupan kao opcija liječenja u ne tako dalekoj budućnosti. Kako se receptori P2X3 nalaze u sluznici disajnih puteva na senzornim nervnim vlaknima, lijek je oblik selektivnog antagonista P2X3 receptora koji djeluje tako što se vezuje za receptore i smanjuje aktivaciju senzornih nerava. Ovo pomaže u smanjenju hroničnog kašlja. Dvije randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije – nazvane KAŠALJ-1 i KAŠALJ-2 – otkrile su da uzimanje 45 mg Gefapixant-a dva puta dnevno smanjuje ozbiljnost kroničnog kašlja za gotovo 50% i poboljšava kvalitetu života.

Ako ste pušač, prestanak ili smanjenje pušenja može pomoći u smanjenju simptoma. Razgovarajte sa svojim ljekarom za savjet i podršku o tome kako prestati.

Jedna od nuspojava uzimanja ACE inhibitora može biti kašalj. Ako imate hronični kašalj i uzimate ove lekove, vaš porodični lekar može da vam prepiše drugi lek.

Ako vaš kašalj odbija da prestane uprkos liječenju, možda imate kronični refraktorni kašalj (CRC). Ljudi sa CRC-om su manje sposobni da potisnu svoj kašalj. Međutim, ova vrsta tvrdoglavog, neobjašnjivog kašlja može se liječiti i farmakološkim i nefarmakološkim metodama.

Kućni lijekovi

Kućni lijekovi ne bi trebali zamijeniti recept vašeg porodičnog ljekara ili medicinske smjernice za liječenje vašeg stanja. Međutim, neki kućni lijekovi mogu vam pomoći da ublažite kašalj i ubrzate oporavak.

Ispod su neki efikasni lekovi za hronični kašalj koje biste možda želeli da isprobate.

  • Koristite hidratantne kreme: Vlaženje vazduha može pomoći, posebno kod ljudi koji imaju hronični suvi kašalj. Tuširajte se s parom ili koristite ovlaživač sa hladnom maglom.
  • Pijte puno tečnosti: Tečnosti poput vode pomažu u razrjeđivanju sluzi u grlu dok vas održavaju hidriranim. Takođe možete uzimati tople tečnosti poput čaja i bujona da biste umirili grlo ako vas boli.
  • uzmi med: Med je prirodni lijek za hronični kašalj. Konzumiranje jedne ili dvije čajne žličice meda može pomoći u ublažavanju kroničnog suvog kašlja. Međutim, nemojte davati med djeci mlađoj od jedne godine jer može sadržavati bakterije koje su štetne za njih.
  • Izbjegavajte pušenje duhana: Pušenje može iritirati pluća jer može izazvati ili pogoršati kašalj. Trebali biste izbjegavati pušenje ili udisanje pasivnog dima.
  • Jedite čokolade: Istraživanja pokazuju da teobromin sadržan u čokoladi može potisnuti aktivnost vagusnog živca, što uzrokuje kašalj.
  • Uzmi mentu: Nana pomaže u otpuštanju sluzi u plućima. Jedan od najjednostavnijih načina za uzimanje mente je da je pijete u obliku čaja.
  • Mentol: Mentol je uobičajeni lijek za kašalj. Pomaže u smirivanju simptoma kroničnog kašlja i obično se nalazi u pastilama.
  • Konzumirajte kurkumu: Kurkuma pomaže u ublažavanju probavnih tegoba. Ako je GERB uzrok vašeg kroničnog kašlja, možda biste trebali razmisliti o uzimanju kurkume.

Može li se hronični kašalj izliječiti?

Da, može se izliječiti. Najveći izazov u liječenju kroničnog kašlja je utvrđivanje njegovog uzroka.

Nakon što se utvrdi osnovni uzrok vašeg kašlja, vaš ljekar može odmah započeti odgovarajući tretman. Hronični kašalj obično nestaje uz odgovarajući tretman.

Kakav doktor liječi hronični kašalj?

Različiti ljekari mogu liječiti hronični kašalj. Međutim, ako imate hronični uporan kašalj koji je odbijao da nestane, trebalo bi da se odmah obratite svom porodičnom lekaru.

Pružaoci primarne zdravstvene zaštite kao što je vaš porodični ljekar obično započinju početnu dijagnozu i liječenje hroničnog kašlja. Međutim, u nekim slučajevima možete biti upućeni specijalistu.

Ako imate jak kašalj, možete biti upućeni u hitnu pomoć, gdje vam može pomoći specijalista urgentne medicine.

Postoje i stručnjaci koji liječe hronični kašalj ovisno o osnovnom uzroku.

  • Alergolog je u najboljoj poziciji za liječenje bolesnika s kroničnim kašljem uzrokovanim alergijama.
  • Pulmolog je specijalista za liječenje plućnih bolesti i bolesti disajnih puteva.
  • Gastroenterolog je doktor specijalista za liječenje bolesti probavnog trakta. Ako je osnovni uzrok vašeg kroničnog kašlja poremećaj gastroezofagealnog refluksa (GERB), možda ćete biti upućeni ovom liječniku.
  • Otorinolaringolog je ljekar specijaliziran za bolesti uha, nosa i grla. Često se nazivaju ORL.

Ako imate kašalj koji traje duže od tri do osam sedmica, pokušajte da ne paničite. To je kašalj koji je mogao biti izazvan faktorima okoline, životnim navikama ili osnovnim zdravstvenim stanjem. Najbolje je da se što prije obratite svom porodičnom ljekaru.

Ako ste zbunjeni i želite da razgovarate s nekim ili postavljate pitanja, slobodno se obratite. Obratite se GAAPP-u ili nekom od naših organizacije članice za sve daljnje upite.

izvori

  1. Belvisi, M. i Geppetti, P. (2004) Kašalj. 7: Sadašnji i budući lijekovi za liječenje kroničnog kašlja. grudni koš, 59 (5), 438-440. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15115877/
  2. Dicpinigaitis P, Birring S, Morice A et al. (2021). Liječenje refraktornog neobjašnjivog kroničnog kašlja Gefapixantom, antagonistom P2X3 receptora, tokom 52 sedmice u dva klinička ispitivanja faze III. 160 (4), A2361-A2362. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.07.2043 https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)03494-2/fulltext
  3. Evropska fondacija za pluća. (nd). Osobe s kroničnim refraktornim kašljem manje su u stanju suzbiti svoj kašalj. https://europeanlung.org/en/news-and-blog/people-with-chronic-refractory-cough-are-less-able-to-suppress-their-cough/
  4. Harvard Health Publishing. (2019, 7. februar). Uporni kašalj, uobičajeni uzroci i lijekovi. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/that-nagging-cough
  5. Hyeon-Kyoung, K. et al. (2016). Prevalencija kroničnog kašlja i mogući uzroci u općoj populaciji na osnovu Korejskog nacionalnog istraživanja o zdravlju i ishrani. Medicina, 95(37), str. 4595. https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2016/09130/prevalence_of_chronic_cough_and_possible_causes_in.10.aspx
  6. Lai, K. et al. (2013). Epidemiologija kašlja u odnosu na Kinu. Kašalj (London, Engleska), 9 (1), 18.
  7. Larbi, M. (2019, 10. januar). Čokolada je bolje rješenje za kašalj nego lijek: proučite. New York Post. https://nypost.com/2019/01/10/chocolate-is-a-better-fix-for-your-cough-than-medicine-study/
  8. Schroeder, K i Fahy, T. (2002). Sistematski pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja lijekova protiv kašlja bez recepta za akutni kašalj kod odraslih. BMJ (Urednik kliničkih istraživanja), 324 (733), 329-331. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11834560/
  9. Smith JA, Kitt MM, Morice AH et al. (2020). Gefapixant, antagonist P2X3 receptora, za liječenje refraktornog ili neobjašnjivog kroničnog kašlja: randomizirana, dvostruko slijepa, kontrolirana paralelna grupa, faza 2b. The Lancet. 8(8) 775-785. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30471-0 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(19)30471-0/fulltext
  10. Smith JA, Morice AH, McGarvey L et al. (2021) Objektivna učestalost kašlja s gefapiksantom kod kroničnog kašlja: objedinjena analiza dva randomizirana, kontrolirana klinička ispitivanja faze 3 (KAŠAŠ-1 i KAŠALJ-2). Predstavljeno na: the Međunarodna konferencija Američkog torakalnog društva (ATS) 2021; 14-19 maja. Sažetak A2353. https://www.pulmonologyadvisor.com/home/meetings/ats-2021/gefapixant-associated-with-clinically-meaningful-reduction-in-chronic-cough-frequency/
  11. Visca, D. et al. (2020). Liječenje kroničnog refraktornog kašlja kod odraslih. Evropski časopis za internu medicinu, 81, (15-21). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7501523/