Naučni dokaz o osnaživanju pacijenata sa HOBP-om je druga faza našeg rada Projekat osnaživanja pacijenata sa HOBPt, koji je započeo sistematskim pregledom i prilagođavanjem međunarodnih medicinskih smjernica kako bi ih pacijenti lakše razumjeli.
Možemo potvrditi da je kvaliteta života kod HOBP, iz perspektive pacijenta:
- Održavanje maksimalne moguće funkcionalnosti i autonomije za aktivnosti svakodnevnog života.
- Proširivanje kapaciteta za brigu o sebi, na osnovu znanja o njihovoj bolesti i njihovog osnaživanja.
- Održavanje respiratornog zdravlja.
- Imati pristup respiratornoj rehabilitaciji.
Strategije su tradicionalno bile usmjerene na:
- Smanjenje učestalosti, trajanja i intenziteta egzacerbacija.
- Prilagođavanje, personalizacija i praćenje odgovora na lijekove kako bi se osiguralo pridržavanje liječenja.
- Smanjenje lijekova za spašavanje.
- Smanjenje potreba za zdravstvenom zaštitom.
- obrazovanje
Osnaživanje pacijenata sa HOBP: naučni dokazi i kvalitet života u HOBP
Zašto su naučni dokazi važni za pacijenta
Prikupljanje naučnih dokaza jedno je od osnovnih oruđa medicine zasnovane na dokazima i razvoja politike javnog zdravlja. Ovaj rad uključuje dokaze za usmjeravanje odluka pacijenata sa HOBP, članova porodice, njegovatelja i javnosti i služi kao temelj za formuliranje politike javnog zdravlja u respiratornom zdravlju.
Trenutno dostupni jezici za PDF i infografiku su engleski i španski. Možete mijenjati između ova 2 koristeći jezični meni na našoj web stranici. Ako želite da se ovaj materijal prevede na vaš jezik, GAAPP će to rado učiniti. Kontaktirajte nas na info@gaapp.org.
Metodologija
Sa inovativnim pristupom, ovaj rad ima za cilj da podrži donošenje odluka o respiratornom zdravlju, na osnovu suprotnih dokaza i realnosti svakodnevnog života pacijenata sa KOPB. Usvojili smo metodologiju sistematskog pregleda literature koju je predložio Muka [1].
Pročitajte više o metodologiji na ovom linku.
Ovaj projekat ima za cilj da podrži donošenje odluka o respiratornom zdravlju na osnovu naučnih dokaza i svakodnevnog života pacijenata sa KOPB. Naša višeinteresna grupa je pregledala, odabrala i sintetizirala 17 publikacija i organizirala ih u 12 glavnih tema. Krećite se dole navedenim problemima i preuzmite svaki materijal u PDF-u za vašu udobnost i za dijeljenje.
Povelja pacijenata sa HOBP.
- Princip 1: Zaslužujem pravovremenu dijagnozu i procjenu moje HOBP.
- Princip 2: Zaslužujem da razumijem šta znači imati HOBP i kako bolest može napredovati.
- Princip 3: Zaslužujem pristup najboljim dostupnim, personalizovanim informacijama zasnovanim na dokazima. Treba mi liječenje kako bih osigurao da ću živjeti što je moguće bolje, što je duže moguće.
- Princip 4: Zaslužujem hitnu reviziju svog trenutnog plana liječenja, ako imam egzacerbaciju, kako bih spriječio buduća izbijanja i progresiju bolesti.
- Princip 5: Zaslužujem pristup specijalisti za respiratorne organe kada je to potrebno (bilo u bolnici ili u zajednici) za liječenje moje HOBP, bez obzira gdje živim.
- Princip 6: Zaslužujem da živim što je moguće bolje, čak i ako imam HOBP, a da me ne izdvajaju ili da se ne osećam krivim.
Ključne preporuke za zadovoljavanje potreba pacijenata sa HOBP.
- Zdravstvena pismenost/obrazovanje pacijenata sa HOBP: faktori rizika, vrste bolesti, povezani simptomi, implikacije života sa HOBP, znaci upozorenja i kako učestvovati u samozbrinjavanju.
- Pristup alatima potrebnim za dijagnozu
- Personalizirano, proaktivno upravljanje koje nastoji održati njihovu funkcionalnost i poboljšati kvalitetu njihovog života.
- Identifikacija i intervencija faktora povezanih s egzacerbacijama
- Rana dijagnoza i liječenje egzacerbacija, s ciljem prevencije novih epizoda.
- Pristup specijalizovanoj njezi, podržan upotrebom digitalnih tehnologija i telemedicine.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Butani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Povelja pacijenata za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Adv Ther. 2021 Jan;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020, 27. nov. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Tačna dijagnoza:
- Osnovni kriterijum 1A: Pojedinci bi trebali imati pristup spirometriji koju izvode zdravstveni radnici obučeni za izvođenje i interpretaciju testova plućne funkcije kako bi se olakšala tačna dijagnoza HOBP (i u bolnicama iu centrima primarne zdravstvene zaštite).
- Osnovni kriterijum 1B: Sve osobe starije od 40 godina sa poznatim faktorima rizika za KOPB, kao što su pušenje, izloženost okoline i profesionalna izloženost organskoj i neorganskoj prašini, hemijskim agensima i parama identifikovanim pristupom za otkrivanje slučajeva [51], i oni koji imaju respiratorne simptome , treba imati pristup dijagnostičkim testovima plućne funkcije, testovima snimanja po potrebi za skrining raka pluća i procjenama biomarkera.
- Adekvatna edukacija pacijenata i njegovatelja:
- Suštinski kriterijum 2: Pacijenti bi trebali dobiti personaliziranu edukaciju koja odgovara njihovim individualnim potrebama i sposobnostima u pogledu faktora rizika, dijagnoze, liječenja i praćenja, te biti uključeni u proces donošenja odluka i svoje planove samozbrinjavanja.
- Pristup medicinskim i nemedicinskim terapijama usklađeno s najnovijim preporukama zasnovanim na dokazima i odgovarajućim upravljanjem respiratornog specijaliste, kada je to potrebno
- Osnovni kriterijum 3A Pacijenti i njihovi negovatelji – gdje je to prikladno – trebali bi imati pristup pravovremenim medicinskim procjenama, dijagnozama i intervencijama, bilo u institucionalnom ili društvenom okruženju, a zdravstveni sistemi bi trebali uspostaviti pouzdan sistem upućivanja za tranziciju pacijenata sa primarne zdravstvene zaštite na specijaliziranu njegu i hospitalizaciju , kada je potrebno.
- Osnovni kriterijum 3B Pacijenti bi trebali imati pristup najisplativijim i optimalnim farmakološkim i nefarmakološkim tretmanima zasnovanim na dokazima zasnovanim na kliničkim smjernicama.
- Učinkovito liječenje akutnih egzacerbacija:
- Suštinski kriterij 4 Nakon egzacerbacije HOBP, pacijente treba pregledati u roku od 2 sedmice nakon početka liječenja nehospitalizirane egzacerbacije ili nakon otpusta iz bolnice u vezi s pogoršanjem kako bi se osigurala optimizacija liječenja.
- Redovno praćenje s pacijentom i njegovateljem radi pregleda individualiziranog plana njege:
- Osnovni kriterijumi 5 Bez obzira na status KOPB-a, svim pacijentima treba godišnje pregledati HOBP kod specijaliste.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
- Butani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Izjave o poziciji standarda kvaliteta za promjene politike zdravstvenog sistema u dijagnostici i upravljanju HOBP: globalna perspektiva. Adv Ther. 2022 Jun;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022, 28. april. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Faktori okoline i domaćina koji mogu promijeniti normalan razvoj pluća:
- Tokom trudnoće može povećati rizik od hripanja, astme, upale dišnih puteva i bronhijalne hiperreaktivnosti:
- Pušenje majke
- Kontaminacija životne sredine
- Gojaznost i ishrana majke (prekomerni unos folne kiseline i slobodnih šećera)
- Amnionska tečnost, količina i karakteristike (prisustvo proinflamatornih medijatora)
- Djetinjstvo i adolescencija
- Prijevremeno rođenje i mala porođajna težina
- Dječja astma
- Ponovljene respiratorne infekcije
- Pasivno/aktivno pušenje
- Ishrana i gojaznost kod dece
- Kontaminacija životne sredine
- Mlada odrasla osoba
- pušenje
- Izloženost biomasi
- Kontaminacija životne sredine
- Profesionalna izloženost
- Tokom trudnoće može povećati rizik od hripanja, astme, upale dišnih puteva i bronhijalne hiperreaktivnosti:
- Genetski (geni povezani sa COPD) i epigenetski faktori (izloženost okolini koja favorizuje ekspresiju gena povezanu sa COPD).
- HOBP prevazilazi pušenje (koji ostaje ključni faktor rizika životne sredine) i povezan je sa brojnim faktorima rizika u ranom životu, u interakciji sa genetikom pojedinca kroz epigenetske promene izazvane tokom života. Ova nova perspektiva HOBP (genom × izloženost × vrijeme) može se primijeniti i na mnoge druge ljudske bolesti koje se tradicionalno smatraju bolestima povezanim sa starenjem.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
Vila M, Faner R, Agustí A. Izvan binoma COPD-duvan: Nove mogućnosti za prevenciju i rano liječenje bolesti. Med Clin (Barc). 2022. jul 8;159(1):33-39. engleski, španski. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022, 9. mart. PMID: 35279314.
- Povezanost između kardiovaskularnih bolesti i KOPB-a može biti posljedica:
- Uobičajeni faktori rizika (ekološki i/ili genetski)
- Uobičajeni patofiziološki putevi
- Koegzistencija obje bolesti u visokoj prevalenci
- Komplikacije (uključujući plućne egzacerbacije) KOPB koje doprinose kardiovaskularnim bolestima i
- Lijekovi za kardiovaskularne bolesti mogu pogoršati KOPB i obrnuto.
- Kardiovaskularni rizik kod KOPB-a tradicionalno se povezuje sa povećanom težinom bolesti, ali postoje i druge asocijacije sa podtipovima HOBP, relevantne: Umjerena teška HOBP (GOLD tipovi B, C i D), česti egzacerbatori, radiološki podtipovi (centrolobularni emfizem, kalcifikacije koronarnih krvnih žila na CT) i nove grupe bolesti.
- Iako je prevalencija KVB visoka u populaciji HOBP, kliničke manifestacije se preklapaju i moguće je da je nedovoljno dijagnosticirana, tako da uključivanje pretrage optimizira dijagnozu i liječenje i dovodi do boljih ishoda.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Kardiovaskularna bolest u hroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti: narativni pregled. Toraks. 2022. juna 30.: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub ispred štampe. PMID: 35772939.
- Prezentacija HOBP kod žena ima neke karakteristične karakteristike koje ga razlikuju od HOBP kod muškaraca:
- Žene sa HOBP su obično mlađe
- Oni se razbolijevaju jer su manje pušili
- Imaju više simptoma i lošije dišu, ali imaju manje sekreta.
- Najčešći komorbiditet kod žena bila je astma, a kod muškaraca dijabetes.
- Oštećenje FEV1 je veće kod muškaraca.
- Kapacitet vježbanja kod žena s HOBP-om je lošiji i njihov indeks tjelesne mase je niži nego kod muškaraca.
- U poređenju ishoda muškaraca i žena sa sličnim kliničkim i demografskim karakteristikama, preživljavanje je duže kod žena a prognoza je obično lošija kod muškaraca, jer imaju više komorbiditeta i dvostruko veći rizik od smrtnosti u odnosu na žene.
- Kod oba spola, međutim, izražen je tzv. paradoks gojaznosti u HOBP, u kojoj je visok indeks tjelesne mase povezan s nižim mortalitetom od niskog indeksa tjelesne mase.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Polne razlike između žena i muškaraca sa HOBP: Nova analiza 3CIA studije. Respir Med. 2020 Sep;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020. 13. avgust. PMID: 32858497.
- Zahtijeva stvaranje komunikativnih prostora uz učešće svih agenata zdravstvenog sistema: pacijenti i rođaci, zdravstveni radnici, menadžeri i direktori zdravstvenih ustanova, pružaoci usluga, udruženja i fondacije za podršku pacijentima, njegovatelji itd.); prilagođena stvarnim zahtjevima pacijenata i njihovog okruženja. S ciljem poboljšanja nivoa povjerenja, koji nadilazi čisto bolničko/ambulantno, tehničko i kliničko okruženje.
- Uzimajući u obzir faktore koji određuju povjerenje u zdravstvene upute, izražavanje i pažnja na osjećajne potrebe pacijenata, njegovatelja i korisnika zdravstvenih usluga favoriziraju stavljanje na raspolaganje potrebnih sredstava, kao i efikasnu komunikaciju, zasnovanu na transparentnosti, empatiji i ukupnoj pozitivnoj procjeni odgovora i pouzdanosti intervencije.
- Zdravstvena pismenost je sposobnost osobe da obavlja različite zadatke u digitalnom okruženju. Ova vještina uključuje kompetenciju za lociranje, istraživanje i analizu informacija, kao i sposobnost razvoja sadržaja i prijedloga dizajna, putem digitalnih medija.
- Digitalna pismenost omogućava razumijevanje i korištenje dostupnih informacija za promicanje i održavanje dobrog zdravlja, koji podržava samo-lečenje HOBP i posebno utiče na poznavanje bolesti i nivoa fizičke aktivnosti.
- Pratnja, obuka i vođenje (coaching) u zdravlju, doprinosi pridržavanju liječenja, dobro donošenje odluka pacijenata sa KOPB u vezi sa njihovom bolešću (osnaživanje) i poboljšanje kvaliteta njihovog života.
- Kompetencije zdravstvenog trenera treba da budu uključene u profil obuke zdravstvenih radnika.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
- Hass, N. . (2022). Concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociologia, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Učinkovitost intervencija zdravstvene pismenosti na ishode samoupravljanja HOBP u ambulantnim uvjetima: Sistematski pregled. HOBP. 2021. jun;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021, 26. april. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Učinak zdravstvenog coachinga na pridržavanje terapije, samoefikasnost i kvalitet života kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Int J Nurs Pract. 2018. avgust;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16. maj. PMID: 29770542.
- HOBP nesrazmjerno pogađa najsiromašnije i najugroženije ljude
- Veliki dio slučajeva KOPB-a se može spriječiti: zabrana bilo koje vrste cigareta ili duhana, te poboljšanje kvalitete zraka koji se udiše, uvelike bi smanjilo ove slučajeve.
- HOBP je heterogena bolest sa različitim oblicima kliničkog izražavanja.
- Izloženost faktorima rizika u ranim fazama određuje putanju plućne funkcije i buduću vjerovatnoću razvoja HOBP.
- Dijagnoza bi trebala uključivati proširene kliničke kriterije: respiratorni simptomi, lična anamneza, faktori rizika, uporna opstrukcija protoka vazduha dokumentovana spirometrijom i drugim testovima plućne funkcije ili slikovnim testovima.
- Sama spirometrija ne može identificirati rane promjene dišnih puteva ili emfizematozno razaranje plućnog tkiva, i vjerovatno otkriva samo ireverzibilnu bolest.
- Dijagnoza egzacerbacija treba da se zasniva na standardizovanim, dokazima potvrđenim kriterijumima za pogoršanje respiratornih simptoma.
- Egzacerbacije se mogu kategorizirati prema stepenu kliničkog, biološkog i fiziološkog propadanja u teška i neozbiljna.
- Liječenje i prognoza treba uzeti u obzir preovlađujući faktor rizika za svakog pacijenta.
- Liječenje HOBP nije dostupno mnogim ljudima. Moralni je imperativ poboljšati pristup efikasnom liječenju i razvoj kurativnih ili regenerativnih tretmana.
- Uspješnom liječenju HOBP-a vjerovatno će favorizirati rana dijagnoza koji uzima u obzir patofiziološke razlike i klinički izraz bolesti kod svakog pojedinca.
- Eliminacija HOBP zahtijeva zajedničku i koordiniranu akciju, omogućavajući ulaganje dovoljnih finansijskih sredstava i spajanje intelektualnih resursa svih uključenih strana: ljekara, pacijenata, njegovatelja, državnih menadžera, regulatornih agencija, privatne industrije i šire javnosti.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Ka eliminaciji kronične opstruktivne plućne bolesti: Lancet komisija. Lancet. 2022 Sep 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022, 5. septembar. PMID: 36075255.
- Procjena i edukacija o upotrebi inhalatora su kritični za liječenje HOBP.
- Ponovljeni trening tehnike inhalatora, koju je izvela specijalizirana medicinska sestra, povećalo je pridržavanje i zadovoljstvo inhalatorom, ali nije poboljšalo dugotrajnu kvalitetu života (6 mjeseci).
- Neki ključni aspekti ishrane kod pacijenata sa KOPB:
- Frakciona ishrana
- Svakodnevna potrošnja hrane bogate energijom i proteinima kao prioritet za poboljšanje nutritivnog statusa, funkcionalnog kapaciteta i kvaliteta života.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Efekti ponovljene edukacije o rukovanju inhalatorima kod pacijenata sa KOPB: prospektivna kohortna studija. Sci Rep. 2020, 12. nov; 10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Status uhranjenosti, unos ishranom i kvalitet života vezan za zdravlje ambulantnih pacijenata sa KOPB. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 Jan 14;14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- Količina fizičke aktivnosti bolesnika s KOPB-om direktno je povezana s fiziološkim ograničenjima povezanim s njegovom ili njenom bolešću i kratkoročnom progresijom i prognozom bolesti.
- Upotreba alata zasnovanih na iskustvu ili rezultatima koje je prijavio pacijent, kao što su količina fizičke aktivnosti i poteškoća tokom fizičke aktivnosti, kao i prateći simptomi, omogućavaju bolje praćenje fizičke aktivnosti objektivizirane uređajima.
- Oba pokazatelja fizičke aktivnosti, kao što je broj koraka dnevno, su validna, pouzdana i osjetljiva za procjenu efikasnosti farmakoloških i nefarmakoloških intervencija kod pacijenata sa KOPB.
- Dugodjelujuća bronhodilatatorna terapija, posebno s kombinacijom LABA/LAMA, ostaje glavni oslonac liječenja HOBP.
- Periodična ponovna procena pacijenta je obavezna. Ovo omogućava identifikaciju karakteristika i intervencija koje mogu maksimizirati koristi za određenog pacijenta ili podskupinu pacijenata.
- Broj eozinofila u krvi je koristan marker za provjeru odgovora na inhalacijske kortikosteroide i za sprječavanje budućih egzacerbacija kod pacijenata koji, uprkos adekvatnom bronhodilatatornom liječenju, i dalje pate od njih.
- Okolnosti u ranom životu koje utiču na funkciju pluća su od kritične važnosti za kasniji razvoj HOBP u odrasloj dobi.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Biomarker hronične plućne bolesti i Kvalifikaciona radna grupa za fizičku aktivnost za procenu kliničkog ishoda. Objektivno mjerena fizička aktivnost kod pacijenata sa HOBP: preporuke međunarodne radne grupe za fizičku aktivnost. Chronic Obstr Pulm Dis. 2021. oktobar 28;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. New Perspectives on Chronic Opstructive Pulmonary Disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 Sep 6;17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- Sveobuhvatno, multidisciplinarno i koordinisano zbrinjavanje pacijenata sa HOBP je efikasan i ekonomičan metod za institucije da pruže dosljednu, kvalitetnu negu. Nalazi ove studije pokazuju da je implementacija paketa nege zasnovanog na dokazima za pacijente sa HOBP efikasna strategija za smanjenje ponovnih prijema u bolnicu nakon 30, 60 i 90 dana.
- Prijedlog paketa njege zasnovan je na GOLD preporukama i optimizira njegu u 5 područja:
- Ambulantne konsultacije:
- Funkcionalna i dijetalna evaluacija pluća.
- Personalizirani tretman
- hospitalizacija
- Rehabilitacija i rana mobilnost
- Procjena depresije/anksioznosti
- Skrining karcinoma pluća prema faktorima rizika
- Otpustite isporuku lijekova
- Implementacija akcionog plana, koji detaljno opisuje personalizovane akcije za upravljanje vašom bolešću.
- obrazovanje:
- Zdravstveno obrazovanje
- Obuka za upotrebu inhalatora
- Savjeti protiv pušenja
- Prijelazi između njege:
- Upućivanje na plućnu rehabilitaciju
- Upućivanje na kućnu njegu i integrirane mobilne zdravstvene usluge.
- Upućivanje na grupe za podršku vanbolničke zajednice
- Praćenje nakon hospitalizacije
- Pregled kod pneumologa 7 dana nakon otpusta iz bolnice
- Naknadni telefonski poziv u roku od 2 do 3 dana od otpusta
- Ambulantne konsultacije:
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Smanjenje broja ponovnih prijema u bolnice korištenjem paketa nege HOBP zasnovane na dokazima. Pluća. 2022. avgust;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022, 7. jul. PMID: 35796786.
- Rehabilitacija je jedna od važnih komponenti upravljanja HOBP. Programi koji traju između 6 i 52 nedelje značajno poboljšavaju kvalitet života pacijenata sa HOBP i smanjuju broj egzacerbacija u odnosu na one koji ga ne primaju.
- Nedostaju dokazi koji bi identifikovali zaista uspješne intervencije za njihov utjecaj na rehabilitaciju i kvalitet života pacijenata sa KOPB nakon prijema u bolnicu.
- Vježbe kardiovaskularne izdržljivosti kod odraslih starijih od 65 godina sa KOPB-om su pogodovale njihovom funkcionalnom oporavku i poboljšale toleranciju hodanja.
- Izazov da se napravi značajna promjena tokom kratkog perioda bolničke rehabilitacije naglašava važnost rane, efikasne intervencije za povećanje otpornosti i promoviranje otpuštanja kući kod starijih osoba nakon neplaniranog prijema u bolnicu.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Efikasnost plućne rehabilitacije u poboljšanju kvaliteta života pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću: Dokazi zasnovani na devetnaest randomiziranih kontrolisanih studija. Int J Surg. 2020 Jan;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019, 13. decembar. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Utjecaj sastojaka bolničkog rehabilitacijskog liječenja na funkcioniranje, kvalitetu života, dužinu boravka, odredište otpusta i smrtnost kod starijih osoba s neplaniranim prijemom: pregledni pregled. BMC Geriatr. 2022. Jun 11;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Živjeti u područjima sa malom gustinom naseljenosti, širokim pješačkim ulicama, malim nagibom i malom izloženošću NO2 (dušikov oksid) pozitivno su povezani sa objektivnim nivoom fizičke aktivnosti, percepcijom fizičke aktivnosti i funkcionalnim kapacitetom pacijenata sa HOBP.
- Pacijenti koji žive u gusto naseljenim područjima, više su sjedeći i imaju lošiji funkcionalni kapacitet, posebno ako postoje simptomi depresije.
- Prisustvo strmih padina bilo je povezano sa većim funkcionalnim kapacitetom, ali ne uz povećanu fizičku aktivnost.
- Dugoročno NE2 Izloženost (dušikov oksid) bila je povezana sa sjedilačkim načinom života, poteškoće u fizičkoj aktivnosti i dispneja,
- Izloženost okoliša mikročesticama i buci nije pokazala korelaciju s fizičkom aktivnošću ili kapacitetom za vježbanje.
- Ovi nalazi podržavaju razmatranje faktora životne sredine u kućnom okruženju tokom lečenja HOBP i zbrinjavanje pacijenata sa hroničnim bolestima u razvoju politike urbanog planiranja i saobraćaja.
Preuzmite ovaj materijal:
Referenca:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Urbano okruženje i fizička aktivnost i kapacitet kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća. Environ Res. 2022. novembar; 214 (Pt 2): 113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022, 22. jul. PMID: 35872322.
Stručni tim:
Multidisciplinarni tim stručnjaka za pacijente, kliničara i istraživača nekoliko disciplina:
- Koordinacione grupe: Tonya Winders (predsjednica GAAPP), Lindsay De Santis (direktor GAAPP), Victor Gascon Moreno (vođa projekta GAAPP), dr Nicole Hass (glasnogovornica i tehnički savjetnik APEPOC), dr Ady Angelica Castro (medicinski istraživač CIBER ISCIII).
- Radna grupa:Dr Ady Angelica Castro (medicinski istraživač CIBER ISCIII), dr Isidoro Rivera (doktor primarne zdravstvene zaštite), dr Nicole Hass (glasnogovornica i tehnički savjetnik APEPOC), Juan Traver (stručnjak za pacijente), Alfons Viñuela (stručnjak za pacijente).
- Metodološka podrška: Dr Carlos Bezos (Institut za iskustvo pacijenata, IEXP)
- Administrativna podrška i prevodi: Globalna platforma za pacijente s alergijama i dišnim putevima (GAAPP)
- Grupa pacijenata: Huan Traver, Consuelo Diaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Havier Jimenez.
- Dodatna grupa za podršku (pacijenti): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martin, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Grupa članova porodice pacijenta i njegovatelja: Ángeles Sánchez, Ivan Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Ovo obrazovno sredstvo stvoreno je za pacijente s KOPB i njegovatelje, zahvaljujući zajedničkom radu:
Uz kliničku reviziju:
Zahvaljujući velikodušnoj podršci kompanije
reference:
[1] Muka T, Glišić M, Milić J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Vodič u 24 koraka o tome kako dizajnirati, provesti i uspješno objaviti sistematski pregled i metaanalizu u medicinskim istraživanjima. Eur J Epidemiol. 2020 Jan;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019, 13. novembar. PMID: 31720912.