Eozinofilni ezofagitis: ono što trebate znati

Eozinofilni ezofagitis (EOE) je alergijsko/imuno stanje koje utječe na jednjak – cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac. To je oblik bolest uzrokovana eozinofilima (EDD), zajedno sa teška astma, atopijski dermatitis, nazalni polipi, I Samter's Triad. Kada je primarno zahvaćen želudac, to se naziva “eozinofilni gastritis".

Iako nije po život opasna bolest, to je hronično stanje koje nije preraslo i treba ga pravilno liječiti.

Ako imate EOE, veliki broj određene vrste bijelih krvnih zrnaca – tzv eozinofili – nalaze se u sluzokoži vašeg jednjaka. Zdrava osoba bez EOE obično nema povećane eozinofile u jednjaku.

Anatomski dijagram eozinofilnog ezofagitisa

Eozinofili su normalni dio tjelesnog imunološkog sustava, ali kada se nakupljaju u jednjaku, oslobađaju tvari koje upale sluznicu cijevi. Vremenom ova upala i oštećenja mogu uzrokovati bol, otežano gutanje ili povećati rizik od zaglavljivanja hrane u grlu.

Možda zbog alergijske bolesti, EOE se ponekad naziva i "ezofagealna astma". Iako je moguće imati i EOE i astmu zajedno, to su zasebne bolesti koje pogađaju različite dijelove tijela - EOE utječe na jednjak i astma utiče na pluća.

Da li je eozinofilni ezofagitis čest?

EOE je prilično rijedak - oko pet ljudi na svakih 10,000 može imati bolest. Međutim, broj ljudi kojima je dijagnosticirano to stanje brzo se povećava u svijetu. To je dijelom i zbog nedavno priznatog stanja, ali možda postoje i drugi razlozi za porast.

EOE je prilično čest kod djece i mladih, ali može utjecati na ljude bilo koje dobi. Najrasprostranjeniji je kod ljudi u 30-ima.

Ko je u opasnosti od eozinofilnog ezofagitisa?

Veći ste u riziku od razvoja EOE ako već imate neku drugu bolest tipa alergije, kao što su astma, ekcem, senena groznica, Ili alergija na hranu. Vjerovatnije je da ćete je i razviti ako imate rođaka s tim stanjem. Tri puta više muškaraca ima EOE nego žena.

Šta uzrokuje eozinofilni ezofagitis?

Ne znamo tačno šta uzrokuje EOE, ali smatra se da je to imuni odgovor na određene alergene u hrani - često, ali ne uvijek na mlijeko, pšenicu, orašaste plodove, soju, ribu i jaja. To je također moguće pokrenuti nečim što udišemo, a možda postoji i genetska komponenta.

Koji su simptomi?

Simptomi EOE variraju od osobe do osobe, a zavisno i od njihove starosti.

Bebe i mališani

  • Problemi s hranjenjem, npr. Odbijanje jesti ili 'uznemireno jedenje'
  • Povraćanje i / ili regurgitacija
  • Loš rast i debljanje ('neuspjeh u napredovanju')
  • Gastroezofagealni refluks (GER), to jest kada se sadržaj želuca vrati u jednjak. Kod EOE simptomi GER-a obično ne nestaju kod lijekova.

Starija djeca

  • povraćanje
  • Bolovi u trbuhu i / ili prsima
  • Poteškoće u gutanju ('disfagija'), posebno kod čvrste hrane
  • GER koji obično ne postaje bolji s lijekovima
  • Loš apetit.

Odrasli

  • Poteškoće u gutanju, posebno kod čvrste hrane
  • Hrana je zapela u jednjaku
  • GER koji obično ne postaje bolji s lijekovima
  • gorušica
  • Bol u prsima.

U svim životnim dobima simptomi mogu dovesti do poremećenog sna.

Disfagija može imati osjećaj kao da se hrana koju ste progutali polako kreće prema trbuhu ili vam se lijepi na pola puta u prsima. To se može dogoditi svaki put kada progutate ili samo povremeno. Neki ljudi osjećaju blagu senzaciju "zaglavljenosti", ali za druge to može varirati od neugodne do teške i uznemirujuće. Može osjetiti ili ne osjetiti bol.

Povremeno se hrana potpuno zaglavi u ezofagitisu - to se naziva „opstrukcija bolusom hrane“ i predstavlja hitnu medicinsku pomoć.

Ako mislite da imate EOE, trebali biste razgovarati o simptomima sa svojim porodičnim ljekarom.

Kako se dijagnosticira eozinofilni ezofagitis?

Prije postavljanja dijagnoze, vaš ljekar će vas pitati o vašim simptomima, istoriji bolesti i da li ih vi ili članovi vaše porodice imate alergije. Vaš lekar vas može uputiti specijalisti na dalja ispitivanja.

Također će htjeti isključiti druge moguće uvjete koji mogu uzrokovati vaše simptome, kao što su:

  • Gastro-ezofagealna bolest (GERB)
  • Crohnova bolest jednjaka
  • Infekcija (gljivična / virusna)
  • Autoimuni poremećaj
  • Ostali rijetki uzroci eozinofilije.

GERB je najčešća alternativna dijagnoza. Mnogi ljudi kojima je u početku dijagnosticirana GERB naknadno je utvrđeno da imaju EOE.

Međutim, jedini način da se potvrdi dijagnoza EOE je istraživanje endoskopijom. To je slučaj kada se fleksibilna cijev sa sićušnom kamerom na jednom kraju kroz usta i grlo provuče u jednjak kako bi se vidjela unutarnja obloga zida jednjaka. Istovremeno, liječnik će uzeti male uzorke tkiva (biopsije) sluznice. Uzorci biopsije ispituju se pod mikroskopom velike snage kako bi se izbrojio broj prisutnih eozinofila. Više od 15 eozinofila po pregledu mikroskopa potvrdit će dijagnozu.

Kako se liječi eozinofilni ezofagitis?

Postoje dvije glavne vrste liječenja: terapija lijekovima i upravljanje dijetom. Opcije lijekova su:

  • Kortikosteroidi - za smanjenje upale. To su obično lokalni tekući pripravci koje progutate.
  • Inhibitor protonske pumpe - za ublažavanje GER simptoma i smanjenje upale.

Dijetalni tretmani uključuju rezanje hrane koja može pokretati vaše simptome iz vaše prehrane. Sadrže:

  • Eliminacijska dijeta - prestajete jesti i piti određenu hranu koja često uzrokuje alergije, kao što su mliječni proizvodi, pšenica, jaja, soja, riba i školjke, kikiriki i orašasti plodovi. Nakon nekoliko tjedana, ako simptomi nestanu, hranu možete ponovo uvoditi jednu po jednu
  • Elementarna prehrana - izbacujete sve proteine ​​i umjesto toga pijete formulu aminokiselina. Ako simptomi nestanu, ponovo uvodite jednu po jednu različitu proteinsku hranu i piće
  • Dijeta usmjerena na alergijske testove - prvo imate test alergije kako biste saznali na koju ste hranu i piće alergični. Zatim ih možete isključiti iz prehrane kako biste vidjeli poboljšavaju li se simptomi ezofagitisa.

Upravljanje prehranom može biti učinkovita alternativa terapiji lijekovima, ali ne odgovara svima - jer podrazumijevaju dugoročno pridržavanje strogih pravila unosa hrane dok povlačite hranu i ponovo je unosite u svoju prehranu.

Većina ljudi sa EOE dobro reaguje ili na liječenje lijekovima ili na dijetalnu terapiju. Međutim, ako ove mogućnosti liječenja ne pomažu u dovoljnoj mjeri, a vaš je jednjak sužen, možda će vam se ponuditi postupak pod nazivom endoskopska dilatacija jednjaka. To rasteže jednjak da bi ga proširio, pa postaje lakše gutati.

Ako mislite da imate EOE, trebate potražiti medicinsku pomoć.

 

IZVORI

AAAAI 2020. Eozinofilni ezofagitis (EOE). Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

APFED. nd. EOE. Američko partnerstvo za eozinofilne poremećaje. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J et al. 2018. Ažurirani međunarodni konsenzus dijagnostički kriteriji za eozinofilni ezofagitis: zbornik radova sa konferencije AGREE. Gastroenterologija 155: 1022-1033.e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Epstein J 2021. Eozinofilni ezofagitis. Sažetak. Najbolja praksa BMJ. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Guts UK! nd. Eozinofilne bolesti. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Hirano I, Chan ES, Rank MA i dr. 2020. Institut AGA i Zajednička radna grupa za parametre alergijsko-imunološke prakse Kliničke smjernice za upravljanje eozinofilnim ezofagitisom. Gastroenterologija 158: 1776–1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Medline Plus 2020. Eozinofilni ezofagitis. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. Eozinofilni ezofagitis. Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T, Popovici E, Fadgyas Stănculete M, Dumitrascu DL, Scarpignato C. 2020. Eozinofilni ezofagitis: dijagnostika i trenutno upravljanje. J Gastrointestin Liver Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336