Ako fizički podražaji kao što su hladnoća, vrućina, pritisak, trenje ili svjetlost uzrokuju košnicu, govori se o fizičkoj urtikariji ili posebno o prehladi, vrućini, pritisku itd. Urtikarije.

Dakle, razlikujete se između sljedećih podobrasca:

  • Urticaria factitia
  • Hladna urtikarija
  • Toplinska urtikarija
  • Solarna urtikarija
  • Urtikarija pod pritiskom
  • Vibracijska urtikarija

U svim pod-oblicima fizičke urtikarije, pojavljuju se pritužbe na svrbež i svrbež kao odgovor na fizički podražaj, na primjer hladnoću ili pritisak. Ključno je da se fizička urtikarija pojavi tek nakon kontakta između kože i odgovarajućeg pokretačkog fizičkog podražaja i da se urtikarija javi samo na iritiranim dijelovima kože.

Urticaria factitia

Riječ „factitia“ dolazi iz latinskog, a izvedena je od riječi „facere“, što znači „napraviti“. Urtikarija činjenica je tako „napravljena urtikarija“. Urtikarija factitia nastaje trljanjem, grebanjem ili ribanjem po koži. Ovo uglavnom pogađa mlade odrasle osobe. Polovina svih osoba pogođenih kroničnom urtikarijom pokazuju, barem privremeno, simptome urtikarije factitia.
Ovdje je test vrlo jednostavan: ako se lopaticom ili čak samo noktom povuče preko kože blagim pritiskom, oteklina se primjećuje upravo na mjestima koja su na taj način bila izložena pritisku. Taj se fenomen naziva i dermografizam, jer je na ovaj način moguće pisati na koži.

okidači

Glavni simptomi urtikarije factitia su hlapljive košnice, crvenilo i svrbež. Rijetko se mogu pojaviti trnci, grizeći i osjet vrućine. Oštećenja kože nikada se ne javljaju spontano, već samo na mjestima gdje se uska odjeća trljala po koži ili gdje se pacijent ogrebao. Snaga sila neophodnih za aktiviranje jako varira. U slučajevima nekih pacijenata potrebno je samo lagano četkanje, au drugim slučajevima potrebno je jako grebanje da bi se izazvale lezije kože.

Nakon trljanja ili grebanja kože ostaje areddpojava kože (zbog povećanog protoka krvi) i kasnije areddkružni krug koji ide daleko dalje od okidačke točke, na kojoj se tada stvara zrno i svrab događa. U početku je žitarica još uvijek crvena. Međutim, tada postaje bjelkast i nakon nekoliko minuta klinička slika je potpuna: svrbež bjelkaste plijesni na areddkružni krug koji se proteže malo izvan točaka okidača. Nakon kratkog vremena crvenilo se donekle smanjuje. Tada svrbež postaje slabiji i nestaje zajedno sa žitom.

terapija

Dostupne su samo vrlo ograničene terapijske mogućnosti. Važno je izbjegavati pokretačke stimuluse. Izbjegavajte nošenje pripijene, iritantne odjeće i istrošivanja odjeće i uskih kaiševa. Uz to, vrijedi se odreći određenih lijekova poput antipiretičkih analgetika (aspirin, ibuprofen, diklofenak), penicilina i kodeina. Medicinski, urtikarija factitia se obično može dobro kontrolirati antihistaminicima. Noćni svrab predstavlja najvažnije ograničenje kvaliteta života. Tu vam mogu pomoći lagano sedativni (umorni) antihistaminici uzeti prije spavanja ili kreme protiv svrbeža.

Hladna urtikarija

okidači

Među fizičkim urtikarijama, hladna urtikarija, oko 15%, nije rijetka. U hladnim zemljama (Skandinavija) je češća. Žene su pogođene dvostruko češće od muškaraca. Hladna urtikarija je, međutim, gotovo uvijek kronična i traje u prosjeku pet do sedam godina. U slučaju hladne urtikarije, kontakt s hladnim predmetima ili hladnom vodom ili vjetrom pokreće oslobađanje histamina na mjestu gdje hladnoća utječe na kožu. Za nekoliko minuta nastaju crvenilo, otok i intenzivan svrab. Tok bolesti je pojedinačno vrlo različit; u nekim slučajevima to je već pokrenuto promjenama temperature - kada temperatura pređe s tople na hladnu - u drugima se vanjska temperatura mora spustiti ispod određene vrijednosti, a drugi već imaju simptome kada popiju nešto hladno ili jedu sladoled.

Kožni simptomi su neugodni, ali nisu opasni. Međutim, ako su velike površine kože izložene podražaju hladnoće, na primjer umakanjem u hladnu vodu, oslobađaju se velike količine histamina. Posljedice su povećani puls, nizak krvni pritisak, otežano disanje i možda cirkulacijski šok - u najgorem slučaju, u obliku anafilaktičkog šoka.

Nedavno su postali mogući takozvani temptests. Oni se izvode pomoću specijalnog uređaja za ispitivanje hladnoće koji može tačno odrediti temperaturu na kojoj se kod pacijenata aktivira hladna urtikarija u rasponu temperature od nula do minus 45 stepeni.

terapija

Hladnu urtikariju često uzrokuju zarazne bolesti. Ponekad drugi alergeni ili podražaji mogu uzrokovati iste simptome, između ostalog, aditivi za hranu (npr. Bojilo), lijekovi, biljke, životinjska dlaka, prskanje voća i povrća, ugrizi insekata, pritisak na kožu, fizički napor. Kao što vidite, ovi podražaji mogu biti vrlo raznoliki, pa potraga za podsticajnim pokretačem može biti vrlo teška.
Budući da se zarazne bolesti često javljaju zajedno sa hladnom urtikarijom, antibiotici mogu biti općenito korisni; treba primijeniti dovoljno visoku dozu (moguće u obliku infuzije). Pored toga, koriste se simptomatski antihistaminici i antagonisti leukotriena.

Takozvana terapija otvrdnjavanja može se koristiti kao opcija liječenja bez lijekova. U tretmanu otvrdnjavanja (hladna desenzibilizacija), pacijenti su izloženi ponovljenim hladnim temperaturama i kupkama; ovo im je cilj da se naviknu na hladnoću.
Za prevenciju se preporučuje topla, uska i koži prikladna odjeća, uključujući rukavice, čarape i tople cipele. Nepokriveni dijelovi lica i drugi izloženi dijelovi tijela, poput ruku, moraju se premazati masnom kremom. Dostupan je komplet za hitne slučajeve koji štiti živote pacijenata od oticanja grla opasnog po život (uzrokovano hladnom hranom i pićima).

Toplinska urtikarija

okidači

Toplinska urtikarija je pandan hladnoj urtikariji; međutim, izuzetno je rijetka. Uzrok je nepoznat; verovatno postoji povećana osetljivost mastocita na toplotu. Okidači su vrući predmeti ili vrući zrak. Kritična temperatura varira i iznosi od 38 ° C do 50 ° C.
Općenito, kotači i crvenilo kože javljaju se samo tamo gdje je koža došla u kontakt s izvorom toplote. Simptomi obično ostaju kratkotrajni.
Dijagnoza se može postaviti pomoću toplotnog testa. Dovođenjem kože podlaktice u epruvetu napunjenu vodom temperature 38-44 ° C. Točkovi se javljaju nakon 5-10 minuta u slučaju neposrednog tipa, nakon nekoliko sati u slučaju kasnog tipa.

terapija

Izbjegavanje vrućine. Profilaktička, dugotrajna, simptomatska terapija modernim antihistaminicima je obično uspješna. Ovdje se može koristiti i opcija liječenja bez lijekova, takozvana otvrdnjavajuća terapija. U tretmanu otvrdnjavanja, pacijenti su više puta izloženi vrućini kako bi postigli navikavanje.

Solarna urtikarija

okidači

Lagana urtikarija ili solarna urtikarija jedna je od češćih fizičkih urtikarija. U narodu se naziva "alergija na sunce". U slučaju solarne urtikarije, kolutove i svrbež koji su karakteristični za urtikariju uzrokuje svjetlost, posebno sunčeva svjetlost.

Solarna urtikarija češće pogađa žene nego muškarce.

Solarna urtikarija pogađa uglavnom mlade ljude oko 30 godina. Ali postoje i slučajevi u kojima puno starije osobe razvijaju ovu vrstu urtikarije. Prosječno trajanje bolesti je oko 4-6 godina, ali također su u pojedinim slučajevima opisana trajanja bolesti od nekoliko decenija. Petina pacijenata koji pate od solarne urtikarije istovremeno pati od drugog oblika urtikarije, poput urtikarije factitia ili toplotne urtikarije.

Nekoliko sekundi ili minuta nakon izlaganja UVA, UVB ili vidljivom svjetlu, na koži koja je bila izložena svjetlosti stvaraju se svrbežne košnice. Rijetko se košnice javljaju satima nakon izlaganja suncu. Koža koja je u potpunosti zaštićena od svjetlosti obično ostaje bez simptoma. Međutim, lagana odjeća često ne zadržava u potpunosti UVA zrake i vidljivo svjetlo, tako da se može dogoditi da se solarna urtikarija javlja i u "pokrivenim" dijelovima tijela.

Koristeći svjetlosne testove, može se saznati reagiraju li pogođene osobe samo na dio svjetlosnog spektra, odnosno jesu li osjetljive samo na zračenje u određenom rasponu talasnih dužina.

Otprilike 60% pacijenata sa svijetlom urtikarijom ne može tolerirati vidljivu svjetlost, oko 30% reagira samo na nevidljivo UVA zračenje (valna dužina 340-400 nm), a netolerancija UVB zračenja (280-320 nm) još je rjeđa.

terapija

Dijagnoza solarne urtikarije moguća je preciznim ispitivanjem svjetlosti. U ovom slučaju, koža je ozračena svjetlošću različitih valnih duljina kako bi se odredio raspon valnih dužina koji uzrokuje urtikariju. Testiranje se vrši takozvanim „laganim stepenicama“ na koži koja nije obično osunčana, poput leđa ili zadnjice. Uzrok ili tačan mehanizam kojim su napadi urtikarije uzrokovani zračenjem svjetlosti kod pacijenata koji pate od solarne urtikarije još uvijek nisu jasni. Može se samo pokušati spriječiti izbijanje urtikarije zaštitom oboljelog od svjetlosti ili ublažavanjem simptoma.

Najjednostavniji način je pomoću sunscreens sa visokim SPF i širokopojasnim filtrima. Oni su efikasni samo u slučaju oboljelih koji reagiraju na ultraljubičasto svjetlo; oni su od male pomoći kada urtikariju pokreće vidljivo svjetlo.

Druga opcija za liječenje simptoma je uzimanje antihistaminici. Ovo će obično postići samo poboljšanje tolerancije na svjetlost. Pacijenti vrlo osjetljivi na svjetlost koji nakon nekoliko sekundi na suncu reagiraju na urtikariju imaju malo koristi od ove terapije. Antihistaminici inhibiraju samo svrbež i osip, ali ne i crvenilo kože.

Alternativa je tretman lakim navikavanjem (očvršćavanje). Takav tretman ima malo nuspojava, ali je skup. U ovoj terapiji samo se dijelovi tijela zrače svjetlošću na pojedinačnoj talasnoj dužini koja izaziva urtikariju ili UVA svjetlošću (UVA-očvršćavanje); kasnije je ozračeno cijelo tijelo. U slučaju nekih oboljelih, to rezultira dobrom podnošljivošću sunca već u roku od nekoliko dana.

Urtikarija pod pritiskom

okidači

Četiri do osam sati nakon što je oboljeli podvrgnut stalnom, vertikalno delujućem pritisku, rezultira (odloženim) pritiskom urtikarije, što uzrokuje duboko, često bolno oticanje koje može trajati između osam i 48 sati. Klinički, urtikarija pod pritiskom može biti povezana s umorom, bolovima u tijelu i blagim povišenjem temperature. Kao izolirani oblik, urtikarija pod pritiskom, s udjelom od <1% svih urtikarija, pojavljuje se rijetko; obično je povezana sa kroničnom urtikarijom, a često je karakterizira duga povijest.

Dijelovi tijela izloženi opterećenjima pod pritiskom, kao što su dlanovi, tabani, ramena i leđa, uglavnom su pogođeni. Muškarci su pogođeni dvostruko češće od žena. Vrhunska starost je 30 godina. Trajanje do spontane remisije je šest do devet godina.
Dijagnostički postupak prvenstveno uključuje test pritiska koji se očitava odmah i sa šest sati zakašnjenja.

terapija

Terapeutski se preporučuje raspodjela težine na većoj površini kako bi se smanjio pritisak. Stoga treba izbjegavati rubove. Također, pacijentima s nelagodom u stopalima mogu pomoći posebni umeci potplata. Visoke doze antihistaminika mogu poboljšati simptome.

Vibracijska urtikarija

Javljaju se na mnogim mjestima, vibracijska urtikarija ili lokalizirani vibracijski angioedem javljaju se za vrijeme jakih vibracija koje se javljaju u vezi s upotrebom podmetača. Uzrok je obično jasan.

Ova bolest se rijetko primjećuje, jer je samo mali dio populacije izložen tako snažnim vibracijama.

Zbog jasno prepoznatljive uzročne veze, izbjegavanje uzročnih čimbenika u ovom je slučaju liječenje.