Upotreba propisanih tretmana može pokazati veliku promjenu u pacijentovom zdravlju, raspoloženju i razvoju nakon što lijekovi za alergije ili rutina liječenja djeluju na kontrolu simptoma.

Postoji nekoliko oblika lijekova za alergije:

antihistaminici

Antihistaminici djeluju blokirajući upalne efekte histamina, jedne od glavnih hemikalija koje tijelo oslobađa u kontaktu s alergenom na koji ste osjetljivi. Antihistaminici su vjerovatno najpoznatija vrsta lijekova za alergije, a većina ih je dostupna u apoteci bez recepta. Mogu smiriti kihanje, svrbež, curenje nosa i košnice. Dolaze u tabletama, tečnostima, topljenim tabletama ili sprejevima za nos. Noviji, nesedativni i manje sedativni antihistaminici sigurniji su od starijih antihistaminika, jer je manja vjerojatnost da uzrokuju pospanost ili sedaciju.

Antagonisti leukotriena

Ovaj lijek za alergije blokira djelovanje grupe hemikalija, leukotriena, koji stežu mišiće oko dišnih puteva pluća. Poput histamina, oni se tijekom alergijske reakcije oslobađaju uglavnom iz ćelija u tijelu, mastocita, koje su ključne za pokretanje alergijske reakcije.

Bronhodilatatori

Djeluju opuštajući glatke mišiće dišnih puteva pluća. Bronhodilatatori se koriste za ublažavanje stezanja u prsima i piskanja koje su neposredni simptomi astma. Ako patite od povremenih zvižduka ili stezanja u prsima, sigurno možete koristiti bronhodilatatore kao jednu terapiju. Ako su simptomi prsnog koša dugotrajni, bronhodilatatori se moraju koristiti zajedno s inhalatorom kortikosteroida, koji će liječiti dugotrajnije upale u osnovi ponavljajućih napada astme.

Dekongestivi

Dekongestivi stežu krvne žile u nosu i mogu se davati u obliku spreja za nos, kapi ili tableta kako bi se odmah olakšalo začepljenje nosa. Ne smiju se koristiti dulje od 7 dana jer mogu oštetiti tkiva nosa i izazvati pogoršanje simptoma.

Kromoni

Lijekovi, kromolin natrij (ili kromolin) i nedokromil, obično su grupirani kao hromoni (zvani i kromoglikati). Kromoglikat djeluje blokirajući reakcije stanica koje oslobađaju histamin tokom alergijske reakcije, a može biti korisna alternativa antihistaminiku u prevenciji alergijskih reakcija. Međutim, ovaj tretman djeluje samo ako se uzima prije kontakta s alergenom i može proći nekoliko tjedana dok se ne vide učinci liječenja. Kromoglikat se uglavnom koristi u kapima za oči i najkorisniji je u ovom liječenju, jer antihistaminici ne nude uvijek puno olakšanje od alergijskih očnih simptoma.

Adrenalin

Adrenalin (epinefrin) koristi se za liječenje anafilaktičkog šoka, gdje iznenadni visoki nivoi histamina i drugih supstanci koje se oslobađaju tokom alergijske reakcije uzrokuju da pacijent otežano diše, a može uzrokovati i gubitak svijesti. Djeluje suzbijajući sve efekte na tijelo iznenadnog ispuštanja histamina i leukotriena u krvotok. Ovaj lijek je najučinkovitiji lijek za akutnu ozbiljnu generaliziranu alergijsku reakciju poznat kao „anafilaksija“ i spasio je mnoge živote.

Anafilaktički šok se može javiti odmah nakon kontakta s alergenom ili do nekoliko sati kasnije. Adrenalin je hormon koji tijelo proizvodi, a ublažava oticanje povezano s alergijskom reakcijom simptomi astme, olakšava disanje, sužava krvne žile i stimulira srce. Istraživanje je pokazalo da što je prije adrenalin dan nakon što započne anafilaktička reakcija, to je bolji zdravstveni ishod za pacijenta. Iz tog razloga, ljudima kojima prijeti anafilaksa često se prepisuje jedna jedinica za samo-primjenu injekcijom ili putem automatskog uređaja za ubrizgavanje (na primjer Epipen, Jext ili Anapen) koji se aktivira kada se čvrsto pritisne na kožu. Preferirano mjesto za injekciju je u mišić vanjske strane bedara. Neophodno je da se one uvijek nose sa alergičnom osobom i da su dostupne za upotrebu. Adrenalinski automatski injektori izgledaju poput olovaka i propisuju se prema težini pacijenta. Većina će djece dobiti mlađu injekciju, ali većoj djeci i tinejdžerima bit će propisana verzija za odrasle.

Nakon što se da doza adrenalina, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a pacijent treba ići u bolnicu kako bi se mogla liječiti bilo kakva daljnja reakcija.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi se često nazivaju "steroidima". Steroidi koji se koriste za liječenje alergija gotovo su identični prirodnom hormonu, kortizolu, koji proizvode nadbubrežne žlijezde u tijelu. Medicinski kortikosteroidi djeluju tako što sprečavaju tijelo da stvara hemijske glasnike (zvane citokini) koji su odgovorni za produžavanje neposredne upale tkiva koja se javlja nakon izlaganja alergenima. Kortikosteroidi se stoga koriste za liječenje dugotrajne upale koja se javlja u kroničnim stanjima kao što su astma, alergijska stanja kože, peludna groznica i višegodišnji rinitis.

Mogu se davati sprejom za nos kod peludne groznice i višegodišnjeg alergijskog rinitisa. Smanjuju oticanje. Oticanje uzrokuje začepljen, curenje i svrbež nosa. Mogu se uzimati i inhalacijom, protiv astme i kao kreme ili masti za alergijska stanja kože. Kako bi se izbjegle nuspojave, ovi inhalatori i sprejevi su oblikovani da djeluju na površini nosa ili pluća i da se slabo apsorbiraju u krvotok. Neki alergijski odgovori uključuju reakciju druge, kasne faze nekoliko sati nakon početne alergijske reakcije. Ovu drugu fazu alergijske reakcije uzrokuje imunološki sistem koji poziva daljnje imunološke stanice da brane tijelo. Te ćelije oslobađaju hemikalije koje dodatno pogoršavaju dio tijela koji je već iritiran od početne alergijske reakcije, a mogu uzrokovati i dodatne simptome u drugim dijelovima tijela. Kortikosteroidi, za razliku od antihistaminika, mogu smanjiti simptome ovih reakcija u kasnoj fazi ograničavanjem aktivnosti ćelija odgovornih za oslobađanje dodatnih hemikalija u tijelu. Na taj način steroidi ne samo da smanjuju upalu, već mogu zaustaviti i trajnu kroničnu alergijsku upalu.

Kortikosteroidi se mogu uzimati u obliku tableta za liječenje višestrukih manifestacija alergijske bolesti, na primjer kod pacijenta koji pati od astme, alergijskog rinitisa i ekcema. Propisivanje kortikosteroida u obliku tableta rezervirano je za teška alergijska stanja.

Pacijenta koji koristi steroide treba pažljivo nadgledati i redovito pregledavati.

Tretman protiv IgE

Važnost imunoglobulina E (IgE) u atopijskim poremećajima kao što su astma, alergijski rinitis, alergije na hranu i atopijski dermatitis je dobro utvrđena. Povišenje ukupnog serumskog IgE obično se nalazi kod mnogih atopičnih pacijenata, a kod predisponiranih osoba stvara se specifični IgE za alergene. IgE antitela su najčešći uzrok imunološkog sistema koji reaguje na alergen i pokreće alergijski odgovor. Lijekovi protiv IgE dizajnirani su da smanje osjetljivost na inhalirane ili progutane alergene, posebno u kontroli umjerene do teške alergijske astme, koja ne reagira na velike doze kortikosteroida. Oni vade IgE antitela iz cirkulacije. Lijek protiv IgE nekim ljudima može omogućiti da smanje, pa čak i zaustave svoje tretmane inhalacijskim steroidima. Omalizumab je prvo humanizirano monoklonsko antitijelo protiv IgE pokrenuto 2005. godine. U međuvremenu postoji mnogo iskustva s ovim lijekom koje zanimljivo djeluje i vrlo dobro kod kronične spontane urtikarije.

Imunoterapija alergena

Imunoterapija alergena, poznata i kao desenzibilizacija ili hiposenzibilizacija, medicinski je tretman nekih vrsta alergija. Otkrili su ga Leonard Noon i John Freeman 1911. godine, alergena imunoterapija jedini je lijek za koji se zna da se bori protiv ne samo simptoma već i uzroka respiratornih alergija. To je jedini uzročni tretman koji mijenja imunološki sistem. Korisna je kod alergija na životnu sredinu, alergija na ugrize insekata i astme. Njegova korist od alergija na hranu nije jasna i stoga se ne preporučuje. Imunoterapija je kontraindicirana kod pacijenata s teškom, nestabilnom ili nekontroliranom astmom.

Injekcijska imunoterapija alergena - SCIT

Imunoterapija alergena uključuje ubrizgavanje sve većih količina alergena pod kožu dok se ne smanji osjetljivost na alergen. Injekcije se daju prvo tjedno ili dva puta sedmično, a zatim mjesečno u periodu od 3-5 godina. Simptomi alergije neće prestati preko noći. Obično se poboljšavaju tokom prve godine liječenja, ali najprimjetnije poboljšanje često se dogodi tokom druge godine. Treće godine većina ljudi je osjetljiva na alergene sadržane u injekcijama - i više nema značajne alergijske reakcije na te supstance. Nakon nekoliko godina uspješnog liječenja, neki ljudi nemaju značajnih problema s alergijama čak i nakon što se zaustave alergijske injekcije. Drugim ljudima trebaju kontinuirane injekcije kako bi simptomi bili pod kontrolom. Ovaj tretman je vrlo učinkovit za alergiju na pčele, ose, žutu jaknu, otrov stršljena i mrava i za alergiju na određene alergene za udisanje poput polena trave i korova. Injekcijska imunoterapija također može biti korisna u liječenju alergija na mačke, pse, grinje i plesni. Ova vrsta lijekova za alergije jedini je oblik terapije alergijske bolesti koji može snažno smanjiti simptome ili može dovesti do potpunog rješavanja simptoma bez lijekova, a ako se primjenjuje djeci, može spriječiti razvoj daljnjih alergijskih bolesti. Budući da postoji opasnost da se teška alergijska reakcija dogodi odmah ili kratko nakon injekcije, imunoterapija alergenima mora se primijeniti u medicinskoj ordinaciji gdje postoje odgovarajući lijekovi i oprema. Pacijenti moraju ostati pod medicinskim nadzorom 20 - 30 minuta nakon injekcije imunoterapije u slučaju pojave alergijske reakcije. Nuspojave tokom liječenja su obično lokalne i blage i obično se mogu ukloniti prilagođavanjem doziranja. Koristi mogu trajati godinama nakon prekida liječenja.

Subjezična (oralna) imunoterapija alergena - SLIT

Sublingvalna imunoterapija (SLIT) noviji je oblik imunoterapije. Umjesto da se alergen ubrizga pod kožu, male doze se daju pod jezik dvije minute, a zatim se progutaju. Trenutno postoje dvije vrste SLIT - tablete i kapi - za polen trave, grinje i ambroziju. Sublingvalne tablete za alergene (SLIT tablete) - Alergen je formulisan u tabletu koja se brzo rastvara i koja se drži ispod jezika dok se potpuno ne otopi. Tablete se daju jednom dnevno. Podjezični tečni ekstrakti alergena (SLIT-kapi) - vodeni ili tečni ekstrakt alergena, koji se daje u obliku kapi, takođe se drži pod jezikom nekoliko minuta, a zatim se proguta. Alergen se apsorbuje kroz oralnu sluznicu. Držanje ekstrakta pod jezikom izgleda efikasnije za isporuku aktivnog lijeka. Terapija tabletama sa sublingvalnom imunoterapijom (SLIT) započinje prvom dozom koja se daje pod medicinskim nadzorom, a zatim se administracija nastavlja jednom dnevno i pacijent ili negovatelj je sam primenjuje kod kuće.

Alergičari su često alergični na više alergena. Snimke mogu pružiti olakšanje za više alergena, dok su SLIT tretmani ograničeni na jedan alergen.

Postoje prednosti i nedostaci ovih različitih oblika lijekova za alergije

  • SLIT je sigurniji, s manje lokalnih i sistemskih alergijskih reakcija od SCIT-a.
  • SLIT je ugodniji za pacijente, bez igle.
  • SLIT je prikladniji za pacijente i kliničare, jer pacijent ili njegovatelj kod kuće samostalno primjenjuje terapiju.
  • Važno je pridržavanje terapije kod pacijenta. Pacijenti koji redovito propuštaju doze možda neće imati zadovoljavajuće rezultate.
  • Bit će potrebna edukacija pacijenta kako bi se osiguralo da se terapija provodi sigurno i efikasno. Pacijentima će biti potrebna edukacija o tome kako nastaviti terapiju nakon propuštenih doza.

Pitajte svog alergologa ili ljekara specijaliziranog za alergije, on vam može pomoći u donošenju dobrih kratkoročnih i dugoročnih odluka.