Kako se dijagnostikuje alergija?

U ovom članku ćemo ukratko opisati koje vrste testova liječnici koriste za dijagnosticiranje alergija.

Skin Prick test (SPT)

Skin Prick Test (SPT) je najčešći tip alergijskog testa koji doktori koriste za dijagnozu alergije. Kožni testovi mogu biti najprecizniji i najjeftiniji način za potvrdu alergeni. SPT je jednostavan, siguran i brz test, koji daje rezultate u roku od 15-20 minuta.

Obično doktori ili medicinske sestre sprovode Skin Prick Test na unutrašnjoj strani podlaktice, ali u nekim okolnostima mogu ga provesti i na drugom dijelu tijela, kao što su leđa (bebe/mala djeca). Lekar bira alergene za testiranje nakon pregleda. Mogu se testirati samo 3 ili 4 ili do oko 25 alergena.

Prvo, doktor ili medicinska sestra stavljaju malu kap mogućeg alergena na kožu. Zatim će vam probosti kožu lancetom kroz kap. Ako ste osjetljivi na supstancu, razvit ćete lokaliziranu alergijsku reakciju, u obliku otekline (kvrga/kobuljica) crvenila i svrbeža na mjestu testiranja u roku od 15 minuta. Obično, što je veći zrno, veća je vjerovatnoća da ćete biti alergični na alergen. SPT se može izvoditi na svim starosnim grupama, uključujući i bebe.

Važno je znati:

  • Pozitivan rezultat kožnog testa sam po sebi ne dijagnosticira alergiju.
  • Pozitivan test kože ne predviđa ozbiljnost alergijske reakcije.
  • Negativan kožni test obično znači da niste alergični. Međutim, negativne reakcije se mogu pojaviti i iz drugih razloga, na primjer; ako pacijent uzima antihistaminike ili lijekove koji blokiraju djelovanje histamina.

Da bi ljekari mogli dijagnosticirati alergije, pacijent mora prestati uzimati antihistaminici i neke druge lijekove prije testa. Štaviše, pacijenti treba da prestanu da uzimaju antihistaminike dugog dejstva (one koji ne izazivaju pospanost) na 1 nedelju; i kratkodjelujući antihistaminici 48 sati prije. Mnoge mješavine za kašalj sadrže antihistaminik; stoga molimo Vas da svom ljekaru kažete sve lijekove koje ste uzimali.

Intradermalni test kože

Druga vrsta testa koji liječnici često koriste za dijagnosticiranje alergija je takozvani intradermalni kožni test. Test se sastoji od ubrizgavanja male količine ekstrakta alergena u kožu, pomoću šprica i igle. Očitavanje se vrši nakon 10-15 minuta uz procjenu nastalog zrna i crvenila. Liječnici mogu koristiti ovaj test ako su rezultati kožnog uboda negativni, ali i dalje sumnjaju da imate alergije. Vaš ljekar može koristiti ovaj test za dijagnosticiranje alergije na lijekove ili otrov. Kožni testovi nisu 100% tačni. Neki pacijenti imaju pozitivne rezultate sa supstancama koje podnose bez simptoma. U ovom slučaju kažemo da su samo senzibilizirani, ali nisu alergični. U ovom trenutku postoji vrlo malo indikacija za intradermalno testiranje kože na alergiju na hranu.

Alergijski patch test koji liječnici koriste za dijagnosticiranje alergija

Test alergijskih zakrpa ili epikutani test

Da bi dijagnostikovali alergije pomoću testa na alergijske flastere, lekar ili medicinska sestra stavljaju flastere sa različitim supstancama (lekovi, kozmetički sastojci, metali, gumene hemikalije, hrana,) na kožu leđa. Testom se utvrđuje koji alergen može uzrokovati kontaktni dermatitis. Lekar ili medicinska sestra uklanja flastere nakon 48 sati, ali konačno očitavanje se vrši nakon 72-96 sati. Ako ste osjetljivi na supstancu, trebali biste razviti lokalni osip. Broj flastera zavisi od sumnjivih supstanci koje vaš lekar želi da ispita. Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje primate. Sistemski kortikosteroidi ili imunomodulatori mogu promijeniti rezultate testa. Kupke i znojenje mogu pomjeriti zakrpe, stoga budite oprezni.

test krvi

Testovi krvi

Ukupno IgE u serumu

Svi imaju imunoglobulin E (IgE), antitijelo uključeno u klasične alergijske reakcije. Ovaj test mjeri sav IgE u krvi. Test nije od velike pomoći za dijagnosticiranje alergija, jer niz drugih stanja uzrokuje visoke razine IgE poput nekih parazitskih infekcija, bakterijskih ili virusnih infekcija, kožnih bolesti, maligniteta, gljivica,… Neki ljudi sa visokim ukupnim IgE neće razviti alergiju; neki ljudi sa normalnim nivoima mogu čak i da razviju alergiju. Nivoi IgE ne moraju nužno biti povezani s alergijom na hranu. Ukupni IgE u serumu ne znači da je pacijent alergičan na određenu supstancu. Potrebno je izmjeriti specifične IgE.

Specifični IgE

U analizi krvi vaš ljekar može izmjeriti ukupni IgE u serumu, ali može izmjeriti i specifične IgE. Specifični IgE je IgE usmjeren protiv pojedinačnog alergena (npr. polen trave, grinje kućne prašine ili hrana poput kikirikija ili penicilina). Ako imate kožno oboljenje ili uzimate lijekove koji ometaju kožno testiranje, mogu se koristiti testovi krvi za alergene. Mogu se koristiti i za djecu koja možda ne podnose kožno testiranje. Vaš lekar će uzeti uzorak krvi i poslati ga u laboratoriju. Laboratorij dodaje alergen u vaš uzorak krvi, a zatim mjeri količinu antitijela koja vaša krv proizvodi da napadne alergene.

Neki ljudi imaju taj specifičan IgE, ali mogu tolerirati tu supstancu – na primjer, imaju specifičan IgE protiv kikirikija, ali su u stanju da jedu kikiriki bez reakcije. Oni su senzibilizirani, ali nisu alergični. Neki ljudi imaju specifične IgE i reaguju na supstancu. Oni su alergični, ne samo senzibilizirani. Normalno, što su viši nivoi specifičnih IgE to su simptomi alergije intenzivniji. Postoji nekoliko kompanija koje su razvile metode za mjerenje specifičnih IgE, a ponekad ova analiza može dobiti nazive poput RAST, CAP, ELISA ili drugih. Ne postoji test koji može utvrditi koliko je teška alergija za nekoga.

kapsule

Test prehrambenih izazova

Ovaj test se obično radi s mogućim alergijama na lijekove ili hranu. Ponekad, čak i nakon uboda kože i krvnih pretraga, alergolog ne može dati konačnu dijagnozu. U tom slučaju, vaš će liječnik predložiti oralni test izazova s ​​hranom (OFC), vrlo precizan dijagnostički test za alergiju na hranu. Tokom izazova s ​​hranom, alergolog vas hrani sumnjivom hranom u odmjerenim dozama, počevši od vrlo malih količina za koje je malo vjerovatno da će izazvati simptome. Nakon svake doze, neko vrijeme vas promatraju zbog bilo kakvih znakova reakcije. Ako nema simptoma, postepeno ćete primati sve veće doze. Ako pokažete bilo kakve znakove reakcije, izazov s hranom će biti zaustavljen.

Kod ovog režima, većina reakcija je blage, kao što su crvenilo ili koprivnjača, a teške reakcije su rijetke. Ako je potrebno, dobit ćete lijekove, najčešće antihistaminike, za ublažavanje simptoma. Ako nemate simptome, alergija na hranu se može isključiti. Ako test potvrdi da imate alergiju na hranu, liječnik će vam dati informacije o tehnikama izbjegavanja hrane i/ili propisati odgovarajuće lijekove. Ovaj test može izazvati ozbiljnu reakciju. Izazov se mora provesti u medicinskoj ustanovi s opremom i osobljem za rješavanje mogućih po život opasnih reakcija. Medicinski tim će promatrati pacijenta u potrazi za simptomima do nekoliko sati nakon izazova. Prije testiranja na hranu, pacijenti moraju izbjegavati sumnjivu hranu najmanje 2 sedmice. Redovni antihistaminici se takođe povlače.

Postoje tri vrste izazova za oralnu hranu:

Dvostruko slijepi, placebom kontrolirani izazov hrane (DBPCFC)

Dvostruko slijepi, placebom kontrolirani izazov hrane je “zlatni standard” za dijagnosticiranje alergije na hranu. Pacijent prima sve veće doze sumnjivog alergena na hranu ili placebo. Dvostruko slijepo znači da alergen i placebo izgledaju slično, ni vi ni vaš ljekar nećete znati koji od njih primate. Ovaj proces osigurava da su rezultati testa apsolutno objektivni.

Izazov pojedinačne slijepe hrane

U ovom testu alergolog zna primate li alergen, ali ne.

Izazov otvorene hrane

I vi i vaš liječnik znate da li primate alergen ili ne. Kada izazivate novorođenčad i malu djecu, nije potrebno skrivati ​​hranu. Otvoreni izazov je standardni postupak u ovim dobnim skupinama.

pčela

Test uboda insekata

Doktori koriste test uboda insekata kod pacijenata koji su alergični na pčelinji ili osinji otrov, kako bi provjerili je li liječenje bilo uspješno. Ako vas pčela ili osa ubodu, to može biti iritantno i bolno. Možda ćete vidjeti crvenu kvržicu koja svrbi ili otiče. Međutim, ako ste alergični na otrov u ugrizu insekata, možda ćete imati ozbiljniju reakciju kao što je koprivnjača, oteklina ili otežano disanje. Imunoterapija/alergijske vakcine se koriste za promjenu prirodnog toka alergijskih bolesti. U slučaju alergije na ubod insekata, liječnici koriste vakcine za izazivanje tolerancije na pčelinji ili osinji otrov, tako da pacijent ima samo lokalnu reakciju, na mjestu uboda, kao i osobe bez alergije.

Obično doktori svojim alergičnim pacijentima daju alergijske vakcine na tri do pet godina. Nakon tog vremena, doktor može predložiti da se izvrši test uboda insekata kako bi se utvrdilo da li pacijent toleriše. Da bi to učinio, doktor drži pčelu ili osu na ruci pacijenta sve dok insekt ne ubode pacijenta. Nakon toga, pacijent se prati kako bi se vidjelo da li se pojavljuju simptomi. Ovisno o vrsti i težini simptoma, može se procijeniti koliko je imunoterapija bila efikasna i odlučiti da je nastavi ili prekine.

Vatreni mravi

Ubod vatrenog mrava

Ozbiljnost a vatra mrav reakcija na ubod varira od osobe do osobe. Uobičajeni događaj uboda vatrenog mrava sastoji se od višestrukih uboda vatrenih mrava. To je zato što kada se uznemiri gomila vatrenih mrava, stotine do hiljade vatrenih mrava reaguju. Osim toga, svaki mrav može ubosti više puta. Gotovo svi ljudi koje ubodu vatreni mravi razviju svrbež, lokaliziranu košnicu na mjestu uboda, koja obično nestane u roku od 30 do 60 minuta. Nakon toga u roku od četiri sata nastaje mali žulj. Čini se da se ovo obično napuni gnojnim materijalom za osam do 24 sata. Međutim, ono što se vidi je zaista mrtvo tkivo, a mjehur ima male šanse da se inficira osim ako se ne otvori. Kada zacijele, ove lezije mogu ostaviti ožiljke.

Liječenje uboda mrava ima za cilj sprječavanje sekundarne bakterijske infekcije, koja se može pojaviti ako se pustula izgrebe ili slomi. Dugotrajno liječenje alergije na ubod vatrenog mrava naziva se imunoterapija ekstraktom cijelog tijela koja sadrži cijelo tijelo mrava, a ne samo otrov, kao što je slučaj s drugim insektima koji ubodu. To je vrlo efikasan program, koji može spriječiti buduće alergijske reakcije na ubode vatrenih mrava.