Respiratorna bolest uzrokovana aspirinom (AERD), također poznata kao Samterova trijada, je složeno kronično zdravstveno stanje koje uključuje kombinaciju tri ključna faktora – astma, aspirin alergija, I nazalni polipi. Ako mislite da biste mogli imati AERD ili brinete o nekome ko bi mogao, ovaj članak istražuje šta je to, kako netolerancija na aspirin i astma mogu utjecati na ljude i koje su mogućnosti liječenja dostupne.
AERD je respiratorno stanje koje se sastoji od tri faktora - astme, ponavljajućih se nosnih polipa i osjetljivosti na aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput ibuprofena, naproksena ili diklofenaka.
Stanje je dobilo ime po imunologu Maxu Samteru, koji ga je prvi identifikovao, dok se "trijada" odnosi na tri ključne komponente uključene.
Kad ljudi s AERD-om uzimaju aspirin ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, imaju neželjenu reakciju koja uzrokuje probleme gornjih i donjih dišnih putova. Reakcija se obično javlja između 30-120 minuta nakon uzimanja aspirina i može biti ozbiljna.
Simptomi gornjeg respiratornog sistema uključuju:
- Nazalna kongestija
- glavobolja
- Bol u sinusima
- Kijanje
- Začepljen ili curenje iz nosa.
- Gubitak mirisa ili okusa.
Simptomi donjeg respiratornog sistema uključuju:
- Pušenje
- kašalj
- Stezanje grudi
- Teškoće disanja.
Mogu postojati i drugi simptomi, kao što su bolovi u stomaku i povraćanje. Oko 20% ljudi također može doživjeti a osip. Neki ljudi s AERD-om također doživljavaju slične blage do umjerene reakcije kada konzumiraju alkohol, kao što je crno vino ili pivo.
Oni koji boluju od AERD-a često imaju istoriju kroničnih infekcija sinusa i ponavljajućih polipa u nosu. Kao rezultat toga, neki ljudi osjećaju gubitak mirisa i njihovi simptomi možda neće dobro reagirati na uobičajeni tretman.
AERD je vrsta bolest uzrokovana eozinofilima (EDD), zajedno sa eozinofilni ezofagitis i atopijski dermatitis.
Šta uzrokuje Samterovu trijadu?
Ne postoji jedini poznati uzrok AERD-a. Međutim, studije su pokazale da je vjerojatnije da će je ljudi imati ako imaju i astmu, ponavljajuće pojave nosnih polipa i infekcije sinusa.
Neće svi koji boluju od astme razviti AERD. Istraživanja pokazuju da odrasli astmatičari imaju 7% šanse da imaju AERD, dok ljudi sa teška astma imaju 15% vjerovatnoće da imaju AERD. Oni koji imaju i astmu i nosne polipe imaju i do 40% šanse da je imaju.
Znakovi i simptomi najvjerojatnije će se prvi put pojaviti kada ljudi budu u dobi od 30 do 40 godina.
Kako se dijagnosticira Samterova trijada?
Dobijanje formalne dijagnoze AERD može biti nezgodno, jer ne postoji jedan test koji se može koristiti za identifikaciju stanja. Umjesto toga, klinička dijagnoza se postavlja na osnovu kombinacije simptoma i reakcija iskusnih u vezi s aspirinom ili drugim NSAID. Ponekad može trebati vremena da se prvo uklone drugi uzroci.
Ako niste sigurni jeste li reagirali na aspirin, pod medicinskim nadzorom može se provesti formalni postupak izazivanja aspirina kako bi se procijenila vaša reakcija. Ovo je oblik provokacije droge u kojoj će medicinski radnici pacijentima davati kontrolirane doze lijeka na koje su preosjetljivi, kako bi pratili njihove reakcije i formirali potpunu dijagnozu.
Da li je AERD opasan po život?
AERD je kronična bolest koja može uzrokovati trajne simptome. Ovi simptomi mogu biti ozbiljni, što utječe na kvalitetu života osoba s AERD-om, a pronalaženje prave kombinacije tretmana može biti izazov.
Astma je jedan od tri glavna elementa AERD-a. Teška astma koja se ne upravlja pravilno ili ne reagira dobro na liječenje može biti opasna po život. To je jedan od razloga zašto bilo ko sa AERD-om mora slijediti dobro vođen liječenje astme plan.
Kako prehrana može utjecati na Samterovu trijadu?
Pijenje alkohola može utjecati na one koji boluju od AERD-a. Na primjer, utvrđeno je da neki ljudi doživljavaju reakcije kada konzumiraju alkohol, poput crnog vina ili piva, pa bi smanjenje konzumacije alkohola moglo biti korisno.
Imunolog Max Samter prvotno je mislio da simptomi AERD-a mogu trajati zbog konzumacije salicilata u prehrani. Neke su studije istraživale blagodati prehrane s niskim salicilatima i otkrile da ona može poboljšati nazalne simptome onima koji imaju AERD. Međutim, dokazi nisu konačni i potrebno je više istraživanja koja bi podržala ovu teoriju, posebno jer dijeta s niskim salicilatima uključuje izbacivanje puno zdrave i hranjive hrane, poput voća i povrća, što je restriktivno i nije idealno za vaše opće zdravlje .
Umjesto toga, neki stručnjaci sugeriraju da bi prehrana siromašna omega-6 masnim kiselinama i bogata omega-3 masnim kiselinama mogla biti prikladnija za AERD. Istraživanje koristi od smanjenja konzumacije omega-6 masnih kiselina zabilježilo je pozitivne rezultate. Kako ljudi s AERD-om često imaju visoku razinu cisteinil leukotriena i prostaglandina D2 (upalni lipidi), koji su izvedeni iz metabolizma omega-6 masnih kiselina, smanjenje ovih kiselina može biti od pomoći. Rezultati studije pokazali su da je ovo smanjenje poboljšalo simptome sinusa i kontrolu astme. Međutim, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom prije promjene prehrane - oni mogu pružiti najbolji savjet i pristup kako to učiniti te preporučiti ako je to dobra ideja za vas.
Da li je Samterova trijada autoimuna?
Iako je istraživanje AERD-a u toku, trenutno se ne smatra autoimunim stanjem. Kod autoimunih bolesti, antitijela napadaju tkiva u tijelu - ne vjeruje se da se to događa kod Samterove trijade.
Umjesto toga, Samterova trijada smatra se bolešću na kojoj se temelji hronična imunološka disregulacija.
Studije su pokazale da ljudi koji imaju AERD često imaju visok nivo eozinofili u njihovim nazalnim polipima i visokim nivoima eozinofila u krvi. Eozinofili su imunološke stanice koje su povezane s upalom i mogu dovesti do kronične upale u dišnim putevima.
Takođe je utvrđeno da ljudi sa AERD imaju oštećene puteve enzima ciklooksigenaze (COX) i proizvode visoki nivo leukotriena - ili upalnih molekula. Nivo leukotriena se dodatno povećava kada se uzima aspirin, što sugerira da AERD ima element upalne bolesti.
Koji tretmani postoje za AERD?
Većina ljudi koji imaju AERD morat će svakodnevno koristiti lijekove kako bi se nosili sa svojim simptomima i upravljali njima. Postoje različiti tretmani koji se često preporučuju u konjunkciji međusobno - o najboljim mogućnostima možete razgovarati sa svojim porodičnim ljekarom ili specijalistom.
Upravljanje simptomima astme
Svatko s AERD-om mora upravljati svojim simptomi astme svakodnevno uzimanjem propisanih kortikosteroidnih lijekova, poput inhalatora za prevenciju i ublažavanje.
Steroidi
Upala sinusa može se upravljati upotrebom intra nazalnih steroidnih sprejeva i steroidnih ispiranja. Oralni steroidi mogu povremeno biti potrebni za liječenje polipa u nosu.
Nosna hirurgija
Nosna operacija može se koristiti za uklanjanje problematičnih nosnih polipa. Međutim, oni često ponovno narastu, pa to nije dugoročno rješenje.
Desenzibilizacijski tretman
Tretman za uklanjanje senzibilizacije može se koristiti za poboljšanje individualne tolerancije na aspirin. Ovaj pristup je posebno relevantan za svakoga ko treba uzimati aspirin zbog kardiovaskularnih bolesti ili kroničnih bolova. Nekim ljudima desenzibilizacija može poboljšati simptome astme, smanjiti nosne polipe i smanjiti upalu sinusa.
Izbjegavanje aspirina
Za neke je izbjegavanje aspirina i drugih NSAID lijekova najbolja opcija za smanjenje rizika od pojave reakcije. Međutim, može biti teško izbjeći sve ove lijekove u potpunosti, jer se oni često prepisuju za druga stanja.
injekcije
Biološke injekcije mogu biti korisne ljudima s umjerenom do teškom astmom i nosnim polipovima. Biološki lijekovi su vrsta lijekova napravljena od ili sadrže biološke izvore koji pomažu u sprečavanju upale.
Ako mislite da imate AERD, obratite se medicinskom radniku koji može pružiti savjet.
izvori
Aspirin pogoršana respiratorna bolest
Badrani JH, Doherty, TA. 2021. Stanične interakcije kod respiratorne bolesti pogoršane aspirinom. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 1. februara; 21 (1): 65-70. doi: 10.1097 / ACI.0000000000000712. PMID: 33306487; PMCID: PMC7769923.
Cardet JC, White AA, Barrett NA i dr. 2014. Respiratorni simptoni izazvani alkoholom su česti kod pacijenata sa respiratornom bolesti pogoršanom aspirinom. J Allergy Clin Immunol Pract. Mart / april. 2 (2). 208-213.
Kennedy JL, Stoner AN, Borish L. 2016. Aspirin-pogoršana respiratorna bolest: prevalencija, dijagnostika, liječenje i razmatranja za budućnost. Američki časopis za rinologiju i alergiju. 30 (6): 407-413. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4370
Laidlaw TM, Gakpo DH, Bensko JC i dr. 2020. Osip povezan sa leukotrijenom kod respiratorne bolesti pogoršane aspirinom. J Allergy Clin Immunol. Srpanj; 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061
Laidlaw TM. 2019. Klinička ažuriranja kod respiratorne bolesti pogoršane aspirinom. Alergija Astma Proc. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188
Li KL, Lee AY, Abuzeid WM. 2019. Aspirin pogoršana respiratorna bolest: epidemiologija, patofiziologija i upravljanje. Med Sci (Bazel). 17. marta; 7 (3): 45. doi: 10.3390 / medsci7030045. PMID: 30884882; PMCID: PMC6473909.
Modena BD, bijela AA. 2018. Može li modifikacija prehrane biti učinkovit tretman kod respiratornih bolesti pogoršanih aspirinom ?. J Allergy Clin Immunol Pract, 6 (3), 832–833. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043
Rajan JP, Wineinger NE, Stevenson DD i dr. 2015. Rasprostranjenost respiratornih bolesti pogoršanih aspirinom među pacijentima sa astmom: Meta-analiza literature. J Allergy Clin Immunol. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.
Sommer DD, Hoffbauer S, Au M i dr. 2014. Liječenje respiratorne bolesti pogoršane aspirinom dijetom s niskim salicilatima: pilot unakrsna studija. Otolaryngol Surg. 2015. januar; 152 (1): 42-7. doi: 10.1177 / 0194599814555836. Epub 2014, 24. oktobar. Ispravci u: Otolaryngol Head Neck Surg. 2015. februar; 152 (2): 378. PMID: 25344589.
Wangberg H, bijeli AA. 2020. Aspirin-pogoršana respiratorna bolest. Trenutno mišljenje u imunologiji. Tom 66: 9-13. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006.