Šta je eozinofilni gastroenteritis?

Eozinofilni gastroenteritis (EG) je rijetko stanje koje pogađa gastrointestinalni trakt, posebno želudac i tanko crijevo. Uobičajeni simptomi EG uključuju dijareju, bol u trbuhu i mučninu.

Eozinofilna gastrointestinalna bolest se ponekad naziva "eozinofilni gastritis" kada je primarno zahvaćen želudac, ili "eozinofilni ezofagitis" kada simptomi uglavnom zahvaćaju jednjak.

"Eozinofilni" je izraz koji se koristi za opisivanje prisutnosti "eozinofila", vrste bijelih krvnih zrnaca koja igra važnu ulogu u odbrani imunološkog sistema. Većina eozinofila se nalazi u crijevima, maternici, koštanoj srži, mliječnim žlijezdama i masnom tkivu, a normalno se oslobađaju u krv kada strano tijelo – npr. bakterija – uđe u tijelo i pokrene imunološki odgovor.

Kada osoba pati od eozinofilnog gastroenteritisa, eozinofili se oslobađaju u povećanom broju iz njihovih tkiva. Ovi eozinofili infiltriraju gastrointestinalni trakt, što dovodi do upale.

Eozinofilni gastroenteritis zahvaća većinu dijelova probavnog trakta i uzrokuje različite gastrointestinalne simptome. Najčešće zahvaća želudac i tanko crijevo, ali mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi donjeg probavnog trakta.

Za razliku od drugih bolesti probavnog trakta – kao što je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), koja pogađa oko trećine svjetske populacije – eozinofilni gastroenteritis je rijedak. Procjenjuje se da u SAD ima oko 22-28 slučajeva na 100,000 ljudi.

Eozinofilni gastroenteritis može zahvatiti i djecu i odrasle. Kada počinje u ranom djetinjstvu, postoji velika šansa da dijete ima rekurentni gastroenteritis u kasnom djetinjstvu.

Eozinofilni gastroenteritis može zahvatiti sva tri sloja crijevnog zida: mišićni sloj, mukozni sloj i serozni sloj. Pojam eozinofilni gastritis koristi se za opisivanje eozinofilnog gastroenteritisa koji zahvaća želučanu sluznicu (unutarnju površinu želuca).

Šta uzrokuje eozinofilni gastroenteritis?

Naučnici još uvijek ne razumiju u potpunosti šta uzrokuje eozinofilni gastroenteritis. Njegovo napredovanje tokom vremena kod oboljelih osoba nije dobro dokumentirano. Međutim, neka istraživanja sugeriraju da reakcije preosjetljivosti izazivaju stanje.

Reakcije preosjetljivosti nastaju kada imunološki sistem – koji inače štiti vaše tijelo – pretjerano reaguje na način koji može izazvati štetne efekte. Primjeri reakcija preosjetljivosti uključuju alergije i autoimunost.

Alergija je kada imuni sistem loše reaguje na inače bezopasne faktore iz okoline kao što su npr životinjska perut, polen i hrana. Autoimunost je kada tijelo ne prepoznaje vlastite ćelije i tkiva, zbog čega imuni sistem napada zdrave ćelije, tkiva i organe. Primjer autoimunosti je dijabetes tipa 1, gdje imuni sistem uništava ćelije pankreasa koje proizvode inzulin.

Oko 50% ljudi kojima je dijagnosticiran eozinofilni gastroenteritis također ima preosjetljiva ili alergijska stanja kao npr. astma, rinitis i ekcem. Naučnici vjeruju da alergijske i upalne reakcije koje proizlaze iz ovih stanja mogu uzrokovati oštećenje crijevne barijere, pokrećući infiltraciju eozinofila u crijeva.

Druge probavne bolesti koje mogu biti povezane s eozinofilnim gastroenteritisom uključuju celijakiju i ulcerozni kolitis. Uprkos ovim potencijalnim vezama, eozinofilni gastroenteritis se može pojaviti i sam.

Postoje i slučajevi kada pacijent pati od idiopatskog eozinofilnog gastroenteritisa, kada je uzrok stanja nepoznat.

Još uvijek je potrebno provesti dodatna istraživanja o uzrocima i faktorima rizika eozinofilnog gastroenteritisa.

Da li je eozinofilni gastroenteritis ozbiljan?

Eozinofilni gastroenteritis može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su crijevna perforacija i opstrukcija. Osoba s ovim stanjem može imati sporadične simptome koji mogu biti iscrpljujući. Međutim, smrtni slučajevi su rijetki.

Simptomi eozinofilnog gastroenteritisa

Eozinofilni gastroenteritis je hronična bolest. Oko 80% ljudi koji pate od eozinofilnog gastroenteritisa doživljavaju simptome nekoliko godina.

Simptomi eozinofilnog gastroenteritisa variraju ovisno o zahvaćenom mjestu i dubini upalne reakcije slojeva crijevnog zida.

Na primjer, eozinofilni gastritis (gdje je zahvaćena želučana sluznica) može uzrokovati simptome kao što su anemija, gubitak težine, povraćanje, bol u trbuhu i dijareja. Infiltracija subseroznog sloja može uzrokovati eozinofilni ascites, dok infiltracija mišićnog sloja želuca može uzrokovati rigidnost i zadebljanje zidova želuca i opstrukciju pilorusa.

Ostali simptomi eozinofilnog gastroenteritisa uključuju:

  • Krvave stolice
  • Edem
  • Problemi sa gutanjem
  • Bol u grudima
  • loša probava
  • Vršič
  • mučnina

Je li eozinofilni gastroenteritis izlječiv?

Prema kanadskom društvu za istraživanje crijeva, trenutno ne postoji lijek za eozinofilnu gastrointestinalnu bolest. Međutim, dokazi su pokazali da se stanje može kontrolirati i njegovi simptomi ublažiti.

Neka istraživanja su pokazala obećanja o mogućim izlječenjima i efikasnim opcijama liječenja eozinofilnog gastroenteritisa. Liječenje ima za cilj poboljšanje histologije gastrointestinalnog trakta (smanjenje broja eozinofila) kao i smanjenje simptoma.

Kako testirati eozinofilni gastroenteritis

Nažalost, mnogi ljudi s eozinofilnim gastrointestinalnim bolestima godinama ne dobiju tačnu dijagnozu. To je dijelom zato što druge bolesti koje utječu na probavni trakt uzrokuju slične simptome. Gastroezofagealna refluksna bolest, celijakija, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest mogu imati sličan profil simptoma kao eozinofilni gastroenteritis.

Iz tog razloga, važno je da ne započnete liječenje bez konsultacije sa svojim porodičnim ljekarom ili specijalistom, idealno gastroenterologom (liječnikom koji je specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje gastrointestinalnih bolesti).

Trenutno, najvažniji dijagnostički test za eozinofilne gastrointestinalne bolesti je endoskopska biopsija. Za ovaj test, kliničar će uzeti uzorke iz vašeg gastrointestinalnog trakta. Stručnjaci će pregledati vaš uzorak na karakteristične karakteristike eozinofilnih gastrointestinalnih bolesti prebrojavanjem broja eozinofila. Odsustvo parazitske infekcije, visok broj eozinofila i prisustvo relevantnih simptoma upućuju na eozinofilni gastroenteritis.

Vaš porodični ljekar ili specijalista također može naručiti laboratorijske testove, kao što su uzorci stolice, testovi krvi i kožni testovi, kako bi se isključila druga stanja.

Liječenje eozinofilnog gastroenteritisa

Dobra vijest je da se eozinofilni gastroenteritis može liječiti i liječiti. Liječenje varira ovisno o dijelu probavnog trakta koji je zahvaćen, ali općenito uključuje mješavinu lijekova i promjena u ishrani.

lijek

Simptomi napadaja mogu se efikasno suzbiti upotrebom oralnih kortikosteroida, koji nude stopu odgovora od 90%. Uobičajeni kortikosteroidi koji se prepisuju uključuju prednizolon, budezonid i flutikazon. Jedna od nuspojava uzimanja oralnih kortikosteroida je oralni drozd. Vaš porodični ljekar bi mogao predložiti da isperite usta i pljunete nakon uzimanja lijeka.

Vaš porodični lekar ili specijalista može takođe da prepiše druge lekove kao što su stabilizatori mastocita (koji smanjuju efekte specifičnih ćelija imunog sistema) i antihistaminike (koji blokiraju upalna dejstva histamina).

Dijetalna terapija

Dijetalna terapija se također koristila za liječenje eozinofilnog gastroenteritisa. Međutim, trenutno nema konkretnih dokaza da je dijetalna terapija efikasna u smanjenju manifestacija bolesti.

Dijetalna terapija uključuje eliminaciju najčešćih namirnica koje izazivaju alergije. To može uključivati ​​pšenicu, soju, jaja, mliječne proizvode, ribu/školjke i kikiriki/orašaste plodove. Dijeta prilagođena liječenju eozinofilnog gastroenteritisa može isključiti neke ili sve ove grupe hrane.

hirurgija

U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija. To je obično kada druge opcije liječenja nisu pomogle u upravljanju stanjem.

rezime

Eozinofilni gastroenteritis je rijetka hronična bolest probavnog sistema koja može predstavljati izazov i za pacijente i za njihove ljekare. To je zato što postoji malo studija o njegovim uzrocima, dijagnozi i liječenju.

Unatoč tome, eozinofilni gastroenteritis rijetko je fatalan, a dugotrajni tretmani su se pokazali efikasnim u ublažavanju simptoma i poboljšanju ukupnog kvaliteta života.

Ako ne liječite pravilno eozinofilni gastritis, to može dovesti do anemije, pothranjenosti i slabog rasta. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjetite uobičajene simptome hroničnog gastroenteritisa. Također možete kontaktirati GAAPP ili neko od njegovih organizacije članice za dalje savjete.

 

reference

  1. Kanadsko društvo za istraživanje crijeva. Eozinofilna gastrointestinalna bolest. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES i Watson, W. Ispravka za: Eozinofilni ezofagitis. Alergija Astma Clin Immunol 15, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Christopher, V., Thompson, MH, Hughes, S. (2002). Eozinofilni gastroenteritis koji oponaša rak pankreasa. Postdiplomski medicinski časopis, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB, i Hinge (Ingle), CR (2013). Eozinofilni gastroenteritis: neobičan tip gastroenteritisa. Svjetski časopis za gastroenterologiju, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. i Fujisawa, T. (2019). Eozinofilne gastrointestinalne bolesti – Patogeneza, dijagnoza i liječenje. Allergology International, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Eozinofili: multifunkcionalna i karakteristična svojstva. Međunarodna arhiva svih alergija i imuniteta, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Efikasnost dijetetskog tretmana za izazivanje remisije bolesti kod eozinofilnog gastroenteritisa. Časopis za pedijatrijsku gastroenterologiju i prehranu, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). Prevalencija i utjecaj gastroezofagealne refluksne bolesti. O GERB-u. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). Slučaj ranog eozinofilnog gastroenteritisa sa dramatičnim odgovorom na steroide. Journal of Crohn i Colitis, 5 (1), 71-72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ, i Bonis, PA (2011). Varijacije u prevalenciji, dijagnostičkim kriterijima i početnim opcijama liječenja eozinofilnih gastrointestinalnih bolesti u Sjedinjenim Državama. Časopis za pedijatrijsku gastroenterologiju i ishranu, 52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f