Ako urtikarijski simptomi - crvenilo, osip i svrbež - potraju mnogo duže od 6 tjedana, to se naziva kroničnom spontanom urtikarijom. Nelagoda može potrajati nekoliko mjeseci ili godina, ponekad čak i decenijama. Angioedem se također može javiti, posebno u području lica ili na rukama i nogama, te u području genitalija. Sada je vrijeme da se temeljitije istraže uzroci i s tim u vezi liječnik i pacijent ne moraju se ropski držati ograničenja od šest tjedana. To najmanje ovisi o težini nelagode.

Urtikarijalnu nelagodu uvijek u osnovi uzrokuje aktiviranje mastocita. Stoga se nelagoda može pojaviti bilo gdje u tijelu gdje su prisutne mastociti. Mastociti se nalaze uglavnom u koži i sluznici respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Aktivacija mastocita u sluznici respiratornog trakta može dovesti do disfagije i dispneje, dok aktivacija mastocita u gastrointestinalnom traktu može izazvati bolove u trbuhu, mučninu i proljev. Mnogi pacijenti također izvještavaju o neraspoloženosti, umoru, glavobolji i bolovima u zglobovima koji se mogu pojaviti tijekom ozbiljnog napada urtikarije.

okidači

Među utvrđenim uzrocima takve kronične spontane urtikarije, u vezi s kojom se košnica / angioedem može javiti svakodnevno, tjedno ili rjeđe, su kronične infekcije ili upalni procesi (kao što je Helicobacter pylori), nealergijske reakcije preosjetljivosti na hranu, aditive u hrani i lijekovi (pseudoalergije) i autoreaktivnost, uključujući autoimune reakcije (reakcije izazvane autoantitijelima). Odnosno, imunološki sistem tijela osigurava antitijela (imunoglobuline) protiv vlastitih proteina. Njih napadaju obrambena antitijela kao da se ta antitijela bave opasnim uljezima poput bakterija. Tijelo se, kao, bori samo sa sobom. Stoga takva odbrambena antitela nazivamo autoantitelima protiv "sebe".

terapija

Potraga za okidačem (ili okidačima) često je detektivski posao. Eliminacija osnovnog uzroka mora biti cilj liječenja kronične urtikarije. U slučaju infekcije urtikarijom, infekciju treba eliminirati, a u slučaju intolerancije izbjegavati supstance koje izazivaju urtikariju. Ako takav pristup liječenju nije moguć ili nije uspješan, koristi se simptomatsko liječenje (vidi grafikon terapije u odjeljku Terapija urtikarije).

Stoga je pragmatični pristup vođenje dnevnika simptoma i pažljivo praćenje: Gdje se javljaju kotačići / angioedem? U koje doba dana? U vezi sa određenim aktivnostima, poput tuširanja ili tokom šetnje zimi? Postoji li veza s radnim vremenom i slobodnim vremenom ili s određenom hranom, aktivnostima, hobijima ili bolestima?

Tamo gdje se kao uzrok sumnja na hranu ili aditive, može biti od pomoći trotjedna eliminacijska dijeta. Može se započeti, na primjer, vodom iz slavine, crnim čajem, dvopekom, a zatim se nastaviti s krumpirom, pirinčem itd.: Ako simptomi nestanu u to vrijeme, mogu se postupno uvoditi nove namirnice dok se ne naiđu na one koje izazivaju napad urtikarije.

Koje vrste nelagode uzrokuje urtikarija?

Jeste li se - možda kad ste bili dijete - ikad upustili u koprive? Tada se sigurno još uvijek sjećate svrbeža i pečenja i osjećaja da se morate ogrebati. Svrbež je obično najneugodniji i najmučniji simptom urtikarije. Oboljeli pacijenti mogu biti "odvedeni zidom" i često ne spavaju. Inače, svrbež (za razliku od svraba povezanog sa atopijski ekcem/ neurodermatitis, na primjer) izaziva trljanje, a ne grebanje, tj. rijetko se viđa koža ogrebotina noktima. Gotovo uvijek zahvaćena koža doživljava se pregrijanom, a nakon razrješenja epizode suhom. Povremeno pacijenti takođe prijave opekotine kože; rijetko se prijavljuju direktni bolovi u zahvaćenim područjima kože. Kod pacijenata sa urtikarijom kotači se često javljaju po cijelom tijelu, i to ne samo jednom, već često nekoliko puta dnevno i svaki dan mjesecima, godinama, pa čak i decenijama.

Tijekom napada urtikarije mogu se pojaviti glavobolje ili bolovi u zglobovima. U takvim slučajevima prvo treba utvrditi jesu li košnice, svrbež ili otok posljedica liječenja boli i pokrenuti su, na primjer, uporabom acetilsalicilne kiseline (ASA, npr. U aspirinu) ili drugih kemijski srodnih droge. Znamo da mnogi lijekovi mogu uzrokovati košnicu. Pacijenti koji pate od košnice trebaju uzimati manje problematične lijekove protiv bolova, poput paracetamola, umjesto acetilsalicilne kiseline. U oko jedne desetine pacijenata sa urtikarijom javljaju se mučnina, probavne smetnje ili druge poteškoće s disanjem. U ekstremnim slučajevima, takozvani anafilaktički šok može se javiti i u vezi sa slučajevima urtikarije. Međutim, bol također može biti pokazatelj upale, a poznato je da kronična upala, tj. Upala koja traje dugo, može uzrokovati trajanje urtikarije.

Kvaliteta života

Nije iznenađujuće da urtikarija može negativno utjecati na kvalitetu života pogođenih. Učinci urtikarije daleko nadilaze fizičke simptome, a mogu imati i ozbiljne posljedice s obzirom na dobrobit i kvalitet života pogođenih. Česti neuspjesi u nastojanjima da se utvrdi osnovni uzrok urtikarije, nepredvidivi simptomi i značajan teret koji bolest predstavlja vrlo često dovode do frustracije među pogođenim.

Nelagoda uzrokovana urtikarijom može dovesti do poremećaja spavanja i letargije. Svrbež i poremećaji spavanja mogu imati negativan utjecaj na karijeru. Mnogi se pacijenti osjećaju ograničeno u svakodnevnom životu. Bolest takođe često dovodi do ograničavanja socijalnih kontakata i, kasnije, do izolacije i usamljenosti. Nerijetko se javljaju anksioznost i depresija. Stoga one koji su pogođeni muče misli o samoubistvu. Urtikarija također predstavlja veliko opterećenje za partnerstvo, a porodični život je pod snažnim utjecajem.