Ako urtikarijski simptomi - crvenilo, osip i svrbež - potraju mnogo duže od 6 tjedana, to se naziva kroničnom spontanom urtikarijom. Nelagoda može potrajati nekoliko mjeseci ili godina, ponekad čak i decenijama. Angioedem se također može javiti, posebno u području lica ili na rukama i nogama, te u području genitalija. Sada je vrijeme da se temeljitije istraže uzroci i s tim u vezi liječnik i pacijent ne moraju se ropski držati ograničenja od šest tjedana. To najmanje ovisi o težini nelagode.

Urtikarijalnu nelagodu uvijek u osnovi uzrokuje aktiviranje mastocita. Stoga se nelagoda može pojaviti bilo gdje u tijelu gdje su prisutne mastociti. Mastociti se nalaze uglavnom u koži i sluznici respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Aktivacija mastocita u sluznici respiratornog trakta može dovesti do disfagije i dispneje, dok aktivacija mastocita u gastrointestinalnom traktu može izazvati bolove u trbuhu, mučninu i proljev. Mnogi pacijenti također izvještavaju o neraspoloženosti, umoru, glavobolji i bolovima u zglobovima koji se mogu pojaviti tijekom ozbiljnog napada urtikarije.

okidači

Među utvrđenim uzrocima takve kronične spontane urtikarije, u vezi s kojom se košnica / angioedem može javiti svakodnevno, tjedno ili rjeđe, su kronične infekcije ili upalni procesi (kao što je Helicobacter pylori), nealergijske reakcije preosjetljivosti na hranu, aditive u hrani i lijekovi (pseudoalergije) i autoreaktivnost, uključujući autoimune reakcije (reakcije izazvane autoantitijelima). Odnosno, imunološki sistem tijela osigurava antitijela (imunoglobuline) protiv vlastitih proteina. Njih napadaju obrambena antitijela kao da se ta antitijela bave opasnim uljezima poput bakterija. Tijelo se, kao, bori samo sa sobom. Stoga takva odbrambena antitela nazivamo autoantitelima protiv "sebe".

terapija

Potraga za okidačem (ili okidačima) često je detektivski posao. Eliminacija osnovnog uzroka mora biti cilj liječenja kronične urtikarije. U slučaju infekcije urtikarijom, infekciju treba eliminirati, a u slučaju intolerancije izbjegavati supstance koje izazivaju urtikariju. Ako takav pristup liječenju nije moguć ili nije uspješan, koristi se simptomatsko liječenje (vidi grafikon terapije u odjeljku Terapija urtikarije).

Stoga je pragmatični pristup vođenje dnevnika simptoma i pažljivo praćenje: Gdje se javljaju kotačići / angioedem? U koje doba dana? U vezi sa određenim aktivnostima, poput tuširanja ili tokom šetnje zimi? Postoji li veza s radnim vremenom i slobodnim vremenom ili s određenom hranom, aktivnostima, hobijima ili bolestima?

Tamo gdje se kao uzrok sumnja na hranu ili aditive, može biti od pomoći trotjedna eliminacijska dijeta. Može se započeti, na primjer, vodom iz slavine, crnim čajem, dvopekom, a zatim se nastaviti s krumpirom, pirinčem itd.: Ako simptomi nestanu u to vrijeme, mogu se postupno uvoditi nove namirnice dok se ne naiđu na one koje izazivaju napad urtikarije.