Šta je HOBP?

Kronična opstruktivna plućna bolest (HOBP) medicinski je izraz koji se koristi za opisivanje oblika ozbiljnih plućnih stanja zbog kojih se dišni putevi sužavaju, opstruktivno i upale, što zauzvrat otežava disanje. 

Kada se pojam raščlani, možete vidjeti kako definicija dobiva svoje značenje:

hroničan odnosi se na to kao dugoročno i trajno stanje koje neće nestati

Opstruktivno odnosi se na činjenicu da su vam se disajni putevi u plućima suzili i postali začepljeni

plućni znači da je to stanje koje utječe na vaša pluća

bolest odražava činjenicu da je to priznato zdravstveno stanje. 

Hronična opstruktivna plućna bolest je uobičajeno stanje. U stvari, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), postoji oko 251 milion slučajeva HOBP širom svijeta. Brojevi sugeriraju da bi do 2030. godine HOBP mogao postati treći vodeći uzrok smrti na svijetu. 

Ako imate kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, polako postaje teže disati. Ako se ne liječi, stanje se pogoršava i povećava se rizik od prijema u bolnicu. To može biti i opasno po život. Iako se oštećenja na plućima ne mogu poništiti, tretman, prilagođavanje lijekova i načina života mogu vam pomoći da naučite efikasnije upravljati njime. 

Kako se dolazi do HOBP?

Ako patite od jedne ili više grupa plućnih bolesti, to može dovesti do kronične opstruktivne plućne bolesti. Dva najčešća stanja povezana sa HOBP su hronični bronhitis koji upale dišne ​​puteve i emfizem koji oštećuje zračne vrećice. 

  • Hronični bronhitis uzrokuje iritaciju i upalu bronhijalnih cijevi - cijevi odgovornih za dovod zraka u i iz vaših pluća. Cijevi bubre i stvaraju nakupine flegma ili sluzi duž sluznice. Sićušne strukture poput dlačica u cjevčicama zvanim cilija obično pomažu u premještanju sluzi iz dišnih putova, ali iritacija od kroničnog bronhitisa ih zaustavlja. Nagomilavanje sluzi dovodi do suženja otvora cijevi i otežava ulazak i izlazak zraka iz pluća.  

 

  • Emfizem uzrokuje raspadanje zidova sićušnih zračnih vrećica - zvanih alveole - što otežava disanje. Zračne vrećice nalaze se na donjem kraju pluća, na kraju bronhijalnih cijevi. Oni obično igraju ključnu ulogu u prenošenju kisika u krv i filtriranju povratnog ugljičnog dioksida. 

Ako imate kronični bronhitis, emfizem ili oba stanja, možda će vam se reći da imate HOBP. S više dijelova dišnih putova na koja utječu dva plućna stanja, od bronhijalnih cijevi do zračnih vrećica, nije ni čudo što oštećenje pluća može otežati disanje. 

Koji je glavni uzrok?

Hronična opstruktivna plućna bolest razvija se uslijed dugotrajnog oštećenja pluća zbog kojeg se upale, začepe i sužavaju. Neki od glavnih uzroci HOBP uključuju:

  • Pušenje ili pušenje u prošlosti
  • Izloženost zagađenju zraka, pasivnom dimu, prašini, isparenja ili hemikalija na radu
  • Starost - HOBP se razvija nakon 35. godine
  • Porodična istorija hroničnih bolesti pluća
  • Česta dječja infekcija prsnog koša koja može ožiljiti pluća.

HOPB može biti uzrokovan i rijetkim genetskim stanjem koje se naziva nedostatak alfa-1-antitripsina, zbog čega su ljudi osjetljiviji na HOBP u mlađoj dobi. 

Suprotno nekim pretpostavkama, u HOBP je uključeno više čimbenika od pukog izlaganja dimu. Nisu svi pušači, čak ni pušači, razvili HOBP, a gotovo jedna trećina slučajeva se javlja kod ljudi koji nikada nisu pušili. Nedavna istraživanja sugeriraju da bi mali disajni putevi u odnosu na veličinu pluća mogli predisponirati ljude na niži kapacitet disanja i povećani rizik od HOBP. 

Sta su simptomi HOBP?

Simptomi uključuju:

  • Dolazite bez daha kada ste aktivni, na primjer dok radite ili obavljate kućne poslove 
  • Uporan grudni kašalj s flegmom
  • Česte infekcije grudnog koša
  • Hripanje, posebno u hladnom vremenu

Simptomi se mogu javljati cijelo vrijeme ili se mogu pogoršati u određeno vrijeme, na primjer ako imate infekciju ili udišete pasivni dim ili dimove. 

Kada trebate posjetiti svog liječnika?

Ako imate stalne simptome HOBP, posebno ako imate osjećaj daha nakon što ste aktivni, imate više od 35 godina i ikad ste pušili, trebali biste posjetiti svog liječnika. 

Nije neobično biti nesvjestan da imate HOBP. Neki ljudi pretpostavljaju da su rani simptomi - poput otežanog disanja - posljedica starosti, neispravnosti ili astme. Zbog toga mnogi ljudi radije pokušavaju smanjiti svoje aktivnosti, a ne tražiti savjet liječnika. Ali kako se HOBP može pogoršati, važno je prije provjeriti sve neočekivane simptome. 

Vaš liječnik će vas pitati o simptomima koje ste iskusili i može vam organizirati jednostavan test disanja, nazvan spirometrija. Ovaj test može pomoći u isključivanju drugih plućnih stanja, poput astme (hronične plućne bolesti koja upali i sužava dišne ​​puteve). Spirometrija mjeri kapacitet vašeg pluća i koliko brzo možete udahnuti zrak. Možda ćete takođe napraviti rendgen grudnog koša, CT ili krvni test da biste isključili druge uslove i dijagnosticirati HOBP.  

Koji su tretmani?

Iako ne postoji izravni lijek za HOBP, njime se može upravljati i liječiti kako bi se zaustavilo dalje oštećenje pluća i poboljšali simptomi. 

Liječnik vam može propisati:

  • Inhalacijski lijekovi zvani bronhodilatatori, koji opuštaju mišiće oko dišnih puteva
  • Steroidi davani putem inhalatora za smanjenje otoka u dišnim putevima
  • Plućna rehabilitacija, propisani program vježbanja s fizioterapeutom koji će vam pomoći da naučite lakše disati
  • U težim slučajevima i ako imate nizak nivo kisika u krvi, terapiju kisikom putem kućne jedinice ili malog prijenosnog spremnika 
  • Ako drugi tretmani ne uspiju i ako je vaša HOBP vrlo teška, možda će vam se ponuditi operacija uklanjanja oštećenih dijelova pluća ili poboljšanje protoka zraka.

Pored toga, postoje praktični koraci koje možete poduzeti kako biste prilagodili svoje životne navike i samostalno upravljali svojim simptomima. Oni uključuju:

  • Redovno vježbanje za poboljšanje disanja
  • Održavanje zdrave težine i zdrava, uravnotežena prehrana
  • Vježbanje vježbi disanja za povećanje kapaciteta pluća
  • Redovno uzimanje propisanih lijekova
  • Izbjegavanje potencijalnih okidača kao što su isparenja u prometu, duhanski dim ili prašina
  • Prestanak pušenja
  • Korištenje vlažne krpe za vlaženje prašine u vašem domu i uklanjanje čestica prašine. 

HOBP vas takođe može dovesti u veći rizik da se ozbiljno razbolite od koronavirusa (COVID-19). Važno je slijediti vladine smjernice, izbjegavati gužve, nositi zaštitne naočale, držati distancu i često prati ruke kako biste smanjili rizik od zaraze koronavirusom. Godišnje cijepljenje protiv gripe može vam pomoći smanjiti rizik od zaraze gripom. Saznajte više o HOBP i COVID. 

Kako se liječe pojave HOBP?

Porasti HOBP ili pogoršanje HOBP su slučajevi kada se simptomi pogoršaju i postanu ozbiljniji. Pogoršanje HOBP može se dogoditi zbog izloženosti pokretačima kao što su zagađenje, pasivno pušenje ili infekcija. 

Porasti HOBP liječe se planom rasplamsavanja - planom liječenja koji sastavlja vaš liječnik. Ovisno o vašim individualnim simptomima i potrebama liječenja, vaš plan pogoršanja može uključivati ​​uzimanje antibiotika ili steroida kako biste smanjili simptome. S ozbiljnim pojavama može biti potrebna hospitalizacija. 

Koliko je zastupljena HOBP?

HOPB je rasprostranjen širom svijeta. U SAD-u preko 16.4 miliona ljudi ima HOBP, za koje se pretpostavlja da će još milijuni biti pogođeni, a to je treći vodeći uzrok smrti. 

Procjene pokazuju da tri miliona ljudi u Velikoj Britaniji ima HOBP, a do dva miliona nema formalnu dijagnozu. To je druga najčešća bolest pluća u Velikoj Britaniji, nakon astme. 

Ukupna prevalencija HOBP povećava se s godinama, posebno jer se slučajevi često ne dijagnosticiraju dok ljudi ne pređu 50-te i bolest ne napreduje. To je zato što ljudi često nisu svjesni znakova upozorenja i da je do kratkog daha moglo doći više nego što je jednostavno starenje. 

Koliko je ozbiljna HOBP?

HOBP je ozbiljna i može biti opasna po život, posebno ako se ne liječi i ne upravlja pravilno. 

Postoje četiri faze koje se kreću od blage do vrlo teške. U vrlo teškoj fazi bilo kakve uobičajene svakodnevne aktivnosti rezultiraju ekstremnim dahom i negativno utječe na vaš kvalitet života.  

  • Blaga HOPB - protok zraka vam je malo ograničen i ponekad ćete imati kašalj i sluz, ali to nećete puno primijetiti. 
  • Umjerena HOBP - protok zraka vam je gori i često ćete osjećati otežano disanje nakon što ste aktivni. U ovoj fazi ćete vjerojatno primijetiti da imate simptome i potražiti pomoć i savjet od svog porodičnog ljekara. 
  • Teška HOBP - otežano vam je disanje i protok zraka. Često ćete doživjeti pogoršanje HOBP, gdje se vaši simptomi razbuktaju. 
  • Vrlo teška HOBP - redovito ćete se pogoršavati, a protok zraka vam je vrlo ograničen. Kvaliteta vašeg života postaje loša zbog ekstremnog daha. 

Što se prije identificira i dijagnosticira, prije se može započeti liječenje i upravljati simptomima. 

Može li se osoba sa HOBP popraviti?

Ne postoji cjeloviti lijek za HOBP i oštećenje pluća ne može se poništiti. Međutim, osoba s HOBP može primijetiti poboljšanje simptoma, posebno ako se rano dijagnosticira, a daljnja oštećenja pluća mogu se spriječiti. Ključ za poboljšanje je pronalaženje prave opcije liječenja koja odgovara vašoj fazi HOBP-a i tehnikama učenja samoupravljanje vaše simptome. 

Koji je očekivani životni vijek kod HOBP?

HOBP je ozbiljno zdravstveno stanje i može postati opasno po život. U vježbanje su uključeni mnogi faktori životni vek - vaš ljekar ili medicinski radnik moći će vas savjetovati o vašim tačnim okolnostima. 

Kao vodič, istraživanje sugerira da bi teška i vrlo teška HOBP mogla biti povezana sa gubitkom životnog vijeka od oko osam do devet godina. 

 

izvori

Američko udruženje pluća - Saznajte više o HOBP.

BMJ Best Practice - Hronična opstruktivna plućna bolest

Britanska fondacija za pluća - Statistika hronične opstruktivne plućne bolesti

Britansko torakalno društvo - KOPB

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR, Tsai SH, Liao XM, Yu CH, Yang SC, Wang JD. Očekivani životni vijek (LE) i gubitak LE za pacijente s hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Respir Med. 2020 Oktobar; 172: 106132. doi: 10.1016 / j.rmed.2020.106132. Epub 2020. avgust 29. PMID: 32905891.

Herath SC i dr. Profilaktička antibiotska terapija za hroničnu opstruktivnu bolest pluća (HOBP). Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima. 2018; doi:10.1002/14651858.CD009764.pub3

Jadwiga A. Wedzicha (kopredsjedavajući ERS-a), Marc Miravitlles, John R. Hurst, Peter MA Calverley, Richard K. Albert, Antonio Anzueto, Gerard J. Criner, Alberto Papi, Klaus F. Rabe, David Rigau, Pawel Sliwinski, Thomy Tonia, Jørgen Vestbo, Kevin C. Wilson, Jerry A. Krishnan (supredsjedavajući ATS-a) Evropski respiratorni časopis 2017 49: 1600791; DOI: 10.1183 / 13993003.00791-2016

Mirza S, Clay RD, Koslow MA, Scanlon PD. Smjernice za HOBP: Pregled GOLD izvještaja za 2018. godinu. Mayo Clin Proc. 2018. oktobar; 93 (10): 1488-1502. doi: 10.1016 / j.mayocp.2018.05.026. PMID: 30286833.

MSD priručnik. Hronična opstruktivna plućna bolest.

NHS - Hronična opstruktivna plućna bolest

LIJEPO. Kronična opstruktivna bolest pluća u odraslih

Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, Marciniuk DD, Denberg T, Schünemann H, Wedzicha W, MacDonald R, Shekelle P; Američki koledž lekara; Američki koledž grudnih ljekara; Američko torakalno društvo; Evropsko respiratorno društvo. Dijagnostika i upravljanje stabilnom hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću: ažuriranje smjernica za kliničku praksu Američkog koledža lekara, Američkog koledža lekara prsa, Američkog torakalnog društva i Evropskog respiratornog društva. Ann Intern Med. 2011. 2. avgusta; 155 (3): 179-91. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-3-201108020-00008. PMID: 21810710.

Smith BM, Kirby M, Hoffman EA, et al. Povezanost disanapsije sa kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću starijih odraslih. JAMA. 2020;323(22):2268–2280. doi:10.1001/jama.2020.6918 

SZO - Hronična opstruktivna plućna bolest (ključne činjenice).